慎用抗菌药治感冒
延长病程 增加费用
□曹彬
北京朝阳医院2006年11月~2007年3月完成的“抗生素对流感样病例预后的影响”研究，调查了近500例“流感样病例”，分析用抗菌药和不用抗菌药的病人的病程和转归。结果发现：用抗菌药的患者平均退热时间是3.3天，而不用抗菌药的退热时间是3天；从呼吸道症状的缓解时间来看，用抗菌药组平均6天，不用抗菌药组为5.4天。但是用抗菌药组的平均花费是255元人民币，不用抗菌药的花费只有125元人民币。也就是说，因为“流感样病”就诊的病人如果用抗菌药要多花一倍的价钱，但是并没有得到益处。
英国伦敦大学(University College London)感染病研究中心的Paterson等人曾回顾性评价了336万例接受抗菌药治疗的急性呼吸道感染患者。结果证明：对于急性上呼吸道感染，每4000例次抗菌药处方才能避免1次感染相关并发症(如肺炎)的发生。因此，对于这些病人，抗菌药治疗没有意义；相反，对于年龄大于65岁的下呼吸道感染，每39例次抗菌药治疗就可以避免1次严重并发症的发生，因此，对于老年下呼吸道感染患者，经验性抗菌药治疗是较为有益的。
感冒是急性上呼吸道感染的主要类型，几乎均由呼吸道病毒感染引起，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和副流感病毒。以上的两项研究都告诉我们，急性上呼吸道感染用抗菌药并没有益处，而且国际和国内抗菌药使用指南均明确指出：对于急性上呼吸道感染，不推荐常规使用抗菌药。
但为什么在日常生活中，无论是医生还是患者都喜欢用抗菌药来治感冒呢？这和医生的趋利、不负责任，以及患者对抗菌药、感冒的误解等多种因素有关。很多老百姓认为抗菌药能对抗一切感染，而事实上，抗菌药对于病毒性感染等是无能为力的。另外，感冒的康复主要不是靠药物，而是靠人体的自我修复能力，如果患了感冒，最好的治疗办法就是保证充分的睡眠和营养。
最后还要提醒大家的是，当您因为感冒就诊的时候，如果医生不给您开抗菌药，您很有可能遇到了一位真正负责任的好医生。因为对于医生来说，开抗菌药的做法是最简单的；如果不开抗菌药对医生的要求就高了，这需要医生仔细询问病史、查体，还要仔细向病人解释病情。国外的统计资料显示，在普通门诊，如果开抗菌药平均每位患者就诊时间只有1~2分钟，而如果不开抗菌药，就诊时间就需要20多分钟，因为医生要多花时间解释不开抗菌药的理由。
(作者为北京朝阳医院感染和临床微生物科博士), http://www.100md.com
□曹彬
北京朝阳医院2006年11月~2007年3月完成的“抗生素对流感样病例预后的影响”研究，调查了近500例“流感样病例”，分析用抗菌药和不用抗菌药的病人的病程和转归。结果发现：用抗菌药的患者平均退热时间是3.3天，而不用抗菌药的退热时间是3天；从呼吸道症状的缓解时间来看，用抗菌药组平均6天，不用抗菌药组为5.4天。但是用抗菌药组的平均花费是255元人民币，不用抗菌药的花费只有125元人民币。也就是说，因为“流感样病”就诊的病人如果用抗菌药要多花一倍的价钱，但是并没有得到益处。
英国伦敦大学(University College London)感染病研究中心的Paterson等人曾回顾性评价了336万例接受抗菌药治疗的急性呼吸道感染患者。结果证明：对于急性上呼吸道感染，每4000例次抗菌药处方才能避免1次感染相关并发症(如肺炎)的发生。因此，对于这些病人，抗菌药治疗没有意义；相反，对于年龄大于65岁的下呼吸道感染，每39例次抗菌药治疗就可以避免1次严重并发症的发生，因此，对于老年下呼吸道感染患者，经验性抗菌药治疗是较为有益的。
感冒是急性上呼吸道感染的主要类型，几乎均由呼吸道病毒感染引起，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和副流感病毒。以上的两项研究都告诉我们，急性上呼吸道感染用抗菌药并没有益处，而且国际和国内抗菌药使用指南均明确指出：对于急性上呼吸道感染，不推荐常规使用抗菌药。
但为什么在日常生活中，无论是医生还是患者都喜欢用抗菌药来治感冒呢？这和医生的趋利、不负责任，以及患者对抗菌药、感冒的误解等多种因素有关。很多老百姓认为抗菌药能对抗一切感染，而事实上，抗菌药对于病毒性感染等是无能为力的。另外，感冒的康复主要不是靠药物，而是靠人体的自我修复能力，如果患了感冒，最好的治疗办法就是保证充分的睡眠和营养。
最后还要提醒大家的是，当您因为感冒就诊的时候，如果医生不给您开抗菌药，您很有可能遇到了一位真正负责任的好医生。因为对于医生来说，开抗菌药的做法是最简单的；如果不开抗菌药对医生的要求就高了，这需要医生仔细询问病史、查体，还要仔细向病人解释病情。国外的统计资料显示，在普通门诊，如果开抗菌药平均每位患者就诊时间只有1~2分钟，而如果不开抗菌药，就诊时间就需要20多分钟，因为医生要多花时间解释不开抗菌药的理由。
(作者为北京朝阳医院感染和临床微生物科博士), http://www.100md.com