骨关节炎须坚持长期治疗
世界卫生组织把每年的10月12日定为世界关节炎日。关节炎是最常见的慢性疾病之一，引起关节炎的疾病有100多种，其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。
骨关节炎是一种主要影响软骨的关节疾病。软骨是关节中覆盖在骨头末端的光滑组织。健康的软骨使骨头之间可以相互滑动，还能吸收身体活动时由于震动而产生的能量。在患骨关节炎时，关节表层的软骨破损、脱落，引起疼痛、肿胀和关节活动能力丧失。随着时间的推移，关节可能会发生变形。除此以外，关节边缘可能会长出骨刺，称为骨赘。还会有小块的骨(赘)或软骨脱落，并漂浮在关节间隙中，这会导致更严重的疼痛和损伤。所以积极治疗骨关节炎显得尤为重要。
日前，记者采访了中国中医科学院广安门医院风湿免疫科主任冯兴华教授，请他介绍中医治疗骨关节炎的有关方法。
骨关节炎的发病机理
, http://www.100md.com
冯兴华说，中医认为，肾主骨、肝主筋，人至中年后，肝肾渐亏，筋骨失养，不荣则痛；加之风寒湿邪乘虚侵袭留驻关节或跌仆扭伤，导致骨(血)脉瘀滞，不通则痛。肝肾亏虚是本病发病基础，风寒湿邪侵袭及跌仆扭伤为发病诱因，故治疗本病，关键在于补益肝肾、祛风散寒除湿。
骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病，男女均可发病。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。
骨关节炎可影响某个关节的所有部分，引起肌肉疼痛或行动不便。该病好发于中老年人，发病率随年龄增加而上升。据统计，50岁以上的人群中50% 患有骨关节炎，其发病率随着年龄的增加而增加，除年龄外，体重过重、受伤和糖尿病等也是引发该病的危险因素。
发生类型及治疗手段
冯兴华认为，中医将骨关节炎分为以下3种常见证候：
, 百拇医药
一是风寒湿痹证候。主要症状为肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。采用祛风散寒逐湿、通络止痛的方法。选用独活、防己、秦艽、当归、白芍、生黄芪、桂枝、苍术、茯苓、威灵仙、炙甘草等药物治疗。
二是血瘀阻痹证候。主要症状为患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。采用活血化瘀、通络止痛的方法。选用当归、桃仁、红花、羌活、乳香、没药、全蝎、川芎、炙甘草等药物治疗。
三是肝肾亏虚证候。主要症状为关节变形、筋肉萎缩、腰膝酸软、形寒骨冷、尿多便溏、食少乏力、舌淡白、脉沉细。采用补益肝肾、强壮筋骨的方法。选用熟地、牛膝、杜仲、续断、骨碎补、枸杞子、淫羊藿、黄芪、当归等药物治疗。
运动与休息的平衡
, http://www.100md.com
有些人认为，老年人应该多作一些运动。而对于关节炎患者而言，大量的运动未必是一件好事。冯兴华认为，老年人的运动应该在运动和休息之间取得平衡，骨关节炎在疼痛的时候要保持适当的休息，并不是运动越多越好。而在不发生疼痛的时候，可以作适量的运动，不宜过度。
当然，不同的关节痛也有不同的训练方法。如颈椎痛，可以适当地作使颈椎向不同方向的活动，向后仰、左右摇摆或用头写自己的姓名，但是动作一定要缓慢，动作太快则会导致供血不足，发生头晕。
如膝关节痛，因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，因此，在运动时要注重科学方法。另外，要保持不要受凉，适当减轻体重，必要时老年人佩带拐杖是减轻关节炎疼痛的有效手段。
冯兴华还建议，不要相信一些大街上祖传秘方和非法制剂，他们很多都是在药物里面加了激素，可能在短期内会取得效果，但是对疾病的长期治疗并没有更好的效果，时间长了，反而会导致更坏的影响。
, 百拇医药
冯兴华最后说，骨关节炎是关节退化引起的病变，目前为止中西医都还没有根本的治疗方法。因此，治疗只能改善症状、减轻痛苦、提高生活质量，必须坚持治疗才能达到较理想的效果，如症状严重者可考虑西医手术治疗。
骨关节炎非药物治疗
非药物治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。
膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。
, 百拇医药
专家简介：
冯兴华，中国中医科学院广安门医院风湿免疫科。主任医师，博士研究生导师，北京中医药大学兼职教授。
任中华中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、北京中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、《北京中医药》杂志常务编委、《药物不良反应杂志》编委等。
从事中医临床医疗工作40多年，主要从事中医风湿病的临床医疗、科研和教学工作。在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、骨关节炎、痛风等多种风湿性疾病及内科杂病的中医治疗方面积累了一些经验和治疗方法。
主编《中医内科临床手册》，参加《实用中医风湿病学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中华风湿病学》等著作的编写。发表论文20余篇。, http://www.100md.com(吴正友)
骨关节炎是一种主要影响软骨的关节疾病。软骨是关节中覆盖在骨头末端的光滑组织。健康的软骨使骨头之间可以相互滑动，还能吸收身体活动时由于震动而产生的能量。在患骨关节炎时，关节表层的软骨破损、脱落，引起疼痛、肿胀和关节活动能力丧失。随着时间的推移，关节可能会发生变形。除此以外，关节边缘可能会长出骨刺，称为骨赘。还会有小块的骨(赘)或软骨脱落，并漂浮在关节间隙中，这会导致更严重的疼痛和损伤。所以积极治疗骨关节炎显得尤为重要。
日前，记者采访了中国中医科学院广安门医院风湿免疫科主任冯兴华教授，请他介绍中医治疗骨关节炎的有关方法。
骨关节炎的发病机理
, http://www.100md.com
冯兴华说，中医认为，肾主骨、肝主筋，人至中年后，肝肾渐亏，筋骨失养，不荣则痛；加之风寒湿邪乘虚侵袭留驻关节或跌仆扭伤，导致骨(血)脉瘀滞，不通则痛。肝肾亏虚是本病发病基础，风寒湿邪侵袭及跌仆扭伤为发病诱因，故治疗本病，关键在于补益肝肾、祛风散寒除湿。
骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病，男女均可发病。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。
骨关节炎可影响某个关节的所有部分，引起肌肉疼痛或行动不便。该病好发于中老年人，发病率随年龄增加而上升。据统计，50岁以上的人群中50% 患有骨关节炎，其发病率随着年龄的增加而增加，除年龄外，体重过重、受伤和糖尿病等也是引发该病的危险因素。
发生类型及治疗手段
冯兴华认为，中医将骨关节炎分为以下3种常见证候：
, 百拇医药
一是风寒湿痹证候。主要症状为肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。采用祛风散寒逐湿、通络止痛的方法。选用独活、防己、秦艽、当归、白芍、生黄芪、桂枝、苍术、茯苓、威灵仙、炙甘草等药物治疗。
二是血瘀阻痹证候。主要症状为患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。采用活血化瘀、通络止痛的方法。选用当归、桃仁、红花、羌活、乳香、没药、全蝎、川芎、炙甘草等药物治疗。
三是肝肾亏虚证候。主要症状为关节变形、筋肉萎缩、腰膝酸软、形寒骨冷、尿多便溏、食少乏力、舌淡白、脉沉细。采用补益肝肾、强壮筋骨的方法。选用熟地、牛膝、杜仲、续断、骨碎补、枸杞子、淫羊藿、黄芪、当归等药物治疗。
运动与休息的平衡
, http://www.100md.com
有些人认为，老年人应该多作一些运动。而对于关节炎患者而言，大量的运动未必是一件好事。冯兴华认为，老年人的运动应该在运动和休息之间取得平衡，骨关节炎在疼痛的时候要保持适当的休息，并不是运动越多越好。而在不发生疼痛的时候，可以作适量的运动，不宜过度。
当然，不同的关节痛也有不同的训练方法。如颈椎痛，可以适当地作使颈椎向不同方向的活动，向后仰、左右摇摆或用头写自己的姓名，但是动作一定要缓慢，动作太快则会导致供血不足，发生头晕。
如膝关节痛，因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，因此，在运动时要注重科学方法。另外，要保持不要受凉，适当减轻体重，必要时老年人佩带拐杖是减轻关节炎疼痛的有效手段。
冯兴华还建议，不要相信一些大街上祖传秘方和非法制剂，他们很多都是在药物里面加了激素，可能在短期内会取得效果，但是对疾病的长期治疗并没有更好的效果，时间长了，反而会导致更坏的影响。
, 百拇医药
冯兴华最后说，骨关节炎是关节退化引起的病变，目前为止中西医都还没有根本的治疗方法。因此，治疗只能改善症状、减轻痛苦、提高生活质量，必须坚持治疗才能达到较理想的效果，如症状严重者可考虑西医手术治疗。
骨关节炎非药物治疗
非药物治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。
膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。
, 百拇医药
专家简介：
冯兴华，中国中医科学院广安门医院风湿免疫科。主任医师，博士研究生导师，北京中医药大学兼职教授。
任中华中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、北京中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、《北京中医药》杂志常务编委、《药物不良反应杂志》编委等。
从事中医临床医疗工作40多年，主要从事中医风湿病的临床医疗、科研和教学工作。在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、骨关节炎、痛风等多种风湿性疾病及内科杂病的中医治疗方面积累了一些经验和治疗方法。
主编《中医内科临床手册》，参加《实用中医风湿病学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中华风湿病学》等著作的编写。发表论文20余篇。, http://www.100md.com(吴正友)