诠释学理论与护理专业
●诠释学理论
诠释是被理解者和理解者之间的媒介或沟通，被理解者的真理通过诠释而被运用于具体事物上。而诠释的任务必须是使某种在意义上陌生的、遥远的、模糊的东西成为某种真实的、接近的、可辨的东西。诠释学是对诠释和解释的方法论原则的研究，而诠释学理论具有复杂的时代背景和十分丰富的内涵，在西方成为各种理论建构的基石，它重视了人存在的现象与辩证的理解。
●诠释学理论
与护理研究
诠释学方法是护理研究中质性研究的一种方法，通过诠释学方法进行研究，护理研究得以深入人类的经验，解析生命故事，重建社会关系。此外，理解是所有研究人的学问的基础，护理学中强烈的人文特色表明其目标是从生命的本身出发去理解生命。透过诠释学研究的访谈，在研究者与受访者互为主体的互动中，可以共同建构生命意义。
, 百拇医药
诠释学研究强调环境和文化或历史等背景知识会影响到人们对生活经验的诠释。通过研究对象“说”的过程，将事实本身的意义表达出来，由语言去揭示事实。因此，诠释学研究资料收集的过程即一个文本的建立过程，而资料收集的方式主要通过深度访谈，访谈所收集到的资料包括对话过程中研究者所听到、看到、所问、所说、当时的情景及行为过程记录等。此外，除了记录访谈的对话，还需记录研究者的自我反思。在整个研究过程中，研究者必须不断穿梭于对话、听与说、部分与整体、文献回顾与解释文本之间，而资料的解析涉及到研究者的前理解、研究者与研究对象的视域融合、反复的文献查证及诠释循环的环节，是一个不断来回比较的过程。诠释学作为一种哲学的思维，很难在研究中有具体的施行步骤、方法或是典范可以遵循，但它却提供了一个诠释资料时的新观点，使我们可以掌握诠释时的重要观念，并将其应用在方法论中。
●诠释学理论可扩展护理知识
在日常护理工作中，护理人员常常是根据自己习得的护理知识去看待病人及家属，因此很习惯用护理诊断、理论套在病人身上。而将诠释学引入护理专业中，可以使护理人员突破以病为观点的了解框架，扩大视域，了解人是一个身、心、灵、社的整体，发掘全人观点的护理知识，扭转对护理的知识与态度，为护理专业扩展理论知识。而护理专业中大量诠释学的研究成果丰富了护理知识体系，为临床实践及护理教育提供了很多建议和参考。
, http://www.100md.com
●诠释学理论
与护理实践
护理实践所处理的是病人对疾病的反应，因此护理人员首先必须真正了解病人对疾病的反应是什么。将诠释学理论应用于护理实践中可以让护理人员深入到照顾对象的生活世界，从他们的视角看问题，在护患互动中理解病人身、心、灵、社的需求，从而制定相应的护理策略。护士与病人在照护过程的互动中，如果具备诠释学的哲学思维，并能保持诠释学对各种潜在文本的敏锐态度，即在护理评估时做到将病人的主观体验和各种生理检查结果作为文本进行诠释，将会有更充分的同情理解和伦理学上的依据，去面对、去征询每个病人的特殊意向性结构、生活世界结构，以共同决定适当的护理方法。
●应用诠释学理论
对照顾对象的特殊治疗作用
当一个人生病时，不仅仅在生物学躯体上具有某种特征，而且这些特征与其自我的感受相关联。对病人而言，生病是一个影响到全面生活的事件，病人可能会从个人生平的各个层面与生病经验做意义上的关联。因此，医生或护士的一句话，可能让病人担心、揣测良久。所以护理人员不应低估诊断、治疗、预后过程中理解病人生活体验的重要性，如果医护人员不考虑生病对病人意味着什么，治疗就难以顺利成功。因此通过诠释学的谈话技巧，重视医患、护患之间的询问、聆听和对话可以使病人有自我反思的机会，通过意义的诠释，使他们感受到认同感。而当病人感受到被理解时，其疾病康复的信心会增强，有助于疾病的治愈。
, 百拇医药
护理人员所能提供的就是“我们的存在”、“与病人同在”、“倾听他们”，只有具备诠释学的理念，护理人员才能重视病人的经验与感受，主动去了解、体验病人所处的时空，提供适当的互动方式及合适的照顾措施行为，并实践爱的能力。
●诠释学理论对护理教育的启示
传统的教育中，由于所有的课程知识都是不容置疑的客观真理，学生只是一个“接受器”，负责接受和内化这种知识；教师则是真理“代言人”和“维护者”，负责提供现成的解释和答案。这是一种封闭的课程观和教学观，导致的也只能是封闭的、死气沉沉的课堂教学。而诠释学课程理论认为，实证科学控制下的课程知识无助于提升自我意识水平。要实现解放主体性并建构交互主体性的目的，课程就应该关注学生在生活世界中的体验和生活经验，从而发现主体作为意义建构者的地位和价值。因此，这一派的课程论者将“生活体验”作为课程内容的源泉。如国外护理教育中采用小组对话、经验分享、反思日记等方式分析生活中关怀与不关怀事件，将自己的体会、经验作为文本进行诠释，从而学习关怀的知识与技能，这为我国护理教育中引入诠释学理论提供了可借鉴的依据。
诠释学理论作为当代最具活力的哲学思潮之一，应用于护理专业能够提高护理服务质量，充分体现全人护理的理念，充实护理知识，协助护理研究，为护理教育的发展开拓新的领域并提供新的线索。
作者:□昆明医学院第一附属医院马芳宋建华, 百拇医药
诠释是被理解者和理解者之间的媒介或沟通，被理解者的真理通过诠释而被运用于具体事物上。而诠释的任务必须是使某种在意义上陌生的、遥远的、模糊的东西成为某种真实的、接近的、可辨的东西。诠释学是对诠释和解释的方法论原则的研究，而诠释学理论具有复杂的时代背景和十分丰富的内涵，在西方成为各种理论建构的基石，它重视了人存在的现象与辩证的理解。
●诠释学理论
与护理研究
诠释学方法是护理研究中质性研究的一种方法，通过诠释学方法进行研究，护理研究得以深入人类的经验，解析生命故事，重建社会关系。此外，理解是所有研究人的学问的基础，护理学中强烈的人文特色表明其目标是从生命的本身出发去理解生命。透过诠释学研究的访谈，在研究者与受访者互为主体的互动中，可以共同建构生命意义。
, 百拇医药
诠释学研究强调环境和文化或历史等背景知识会影响到人们对生活经验的诠释。通过研究对象“说”的过程，将事实本身的意义表达出来，由语言去揭示事实。因此，诠释学研究资料收集的过程即一个文本的建立过程，而资料收集的方式主要通过深度访谈，访谈所收集到的资料包括对话过程中研究者所听到、看到、所问、所说、当时的情景及行为过程记录等。此外，除了记录访谈的对话，还需记录研究者的自我反思。在整个研究过程中，研究者必须不断穿梭于对话、听与说、部分与整体、文献回顾与解释文本之间，而资料的解析涉及到研究者的前理解、研究者与研究对象的视域融合、反复的文献查证及诠释循环的环节，是一个不断来回比较的过程。诠释学作为一种哲学的思维，很难在研究中有具体的施行步骤、方法或是典范可以遵循，但它却提供了一个诠释资料时的新观点，使我们可以掌握诠释时的重要观念，并将其应用在方法论中。
●诠释学理论可扩展护理知识
在日常护理工作中，护理人员常常是根据自己习得的护理知识去看待病人及家属，因此很习惯用护理诊断、理论套在病人身上。而将诠释学引入护理专业中，可以使护理人员突破以病为观点的了解框架，扩大视域，了解人是一个身、心、灵、社的整体，发掘全人观点的护理知识，扭转对护理的知识与态度，为护理专业扩展理论知识。而护理专业中大量诠释学的研究成果丰富了护理知识体系，为临床实践及护理教育提供了很多建议和参考。
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●诠释学理论
与护理实践
护理实践所处理的是病人对疾病的反应，因此护理人员首先必须真正了解病人对疾病的反应是什么。将诠释学理论应用于护理实践中可以让护理人员深入到照顾对象的生活世界，从他们的视角看问题，在护患互动中理解病人身、心、灵、社的需求，从而制定相应的护理策略。护士与病人在照护过程的互动中，如果具备诠释学的哲学思维，并能保持诠释学对各种潜在文本的敏锐态度，即在护理评估时做到将病人的主观体验和各种生理检查结果作为文本进行诠释，将会有更充分的同情理解和伦理学上的依据，去面对、去征询每个病人的特殊意向性结构、生活世界结构，以共同决定适当的护理方法。
●应用诠释学理论
对照顾对象的特殊治疗作用
当一个人生病时，不仅仅在生物学躯体上具有某种特征，而且这些特征与其自我的感受相关联。对病人而言，生病是一个影响到全面生活的事件，病人可能会从个人生平的各个层面与生病经验做意义上的关联。因此，医生或护士的一句话，可能让病人担心、揣测良久。所以护理人员不应低估诊断、治疗、预后过程中理解病人生活体验的重要性，如果医护人员不考虑生病对病人意味着什么，治疗就难以顺利成功。因此通过诠释学的谈话技巧，重视医患、护患之间的询问、聆听和对话可以使病人有自我反思的机会，通过意义的诠释，使他们感受到认同感。而当病人感受到被理解时，其疾病康复的信心会增强，有助于疾病的治愈。
, 百拇医药
护理人员所能提供的就是“我们的存在”、“与病人同在”、“倾听他们”，只有具备诠释学的理念，护理人员才能重视病人的经验与感受，主动去了解、体验病人所处的时空，提供适当的互动方式及合适的照顾措施行为，并实践爱的能力。
●诠释学理论对护理教育的启示
传统的教育中，由于所有的课程知识都是不容置疑的客观真理，学生只是一个“接受器”，负责接受和内化这种知识；教师则是真理“代言人”和“维护者”，负责提供现成的解释和答案。这是一种封闭的课程观和教学观，导致的也只能是封闭的、死气沉沉的课堂教学。而诠释学课程理论认为，实证科学控制下的课程知识无助于提升自我意识水平。要实现解放主体性并建构交互主体性的目的，课程就应该关注学生在生活世界中的体验和生活经验，从而发现主体作为意义建构者的地位和价值。因此，这一派的课程论者将“生活体验”作为课程内容的源泉。如国外护理教育中采用小组对话、经验分享、反思日记等方式分析生活中关怀与不关怀事件，将自己的体会、经验作为文本进行诠释，从而学习关怀的知识与技能，这为我国护理教育中引入诠释学理论提供了可借鉴的依据。
诠释学理论作为当代最具活力的哲学思潮之一，应用于护理专业能够提高护理服务质量，充分体现全人护理的理念，充实护理知识，协助护理研究，为护理教育的发展开拓新的领域并提供新的线索。
作者:□昆明医学院第一附属医院马芳宋建华, 百拇医药