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自杀有前兆亲朋关爱是“良药”
http://www.100md.com 2008年10月9日 《当代健康报》 2008.10.09
     韩国一代影视剧天后崔真实活泼可爱、明朗纯情的形象不仅赢得了年轻观众,同时还赢得了多数中年影迷的喜爱……因受抑郁症和高利贷传闻的折磨,10月2日崔真实自杀身亡。此前,她曾给好友发短信,称如果自己有个万一,请好友照顾好自己的一双儿女,也曾向母亲哭诉自己被流言折磨的痛苦

    最新出版的《中国伤害报告》显示,我国每年大约有20万人死于自杀,而自杀未遂的人数一般为自杀死亡的10倍左右,因此我国每年还有约200万人自杀未遂,成为第五大死亡原因。在15~34岁人群中,自杀位列第一死因。值得注意的是,绝大部分轻生者自杀前有言行异常的表现,如果身边的人,尤其是亲朋好友足够细心,就可能挽救一个人的生命。

    自杀者通常都存在情绪抑郁,对生活上的转变和打击有悲观失落的挫败感,严重时还会引起心境障碍。自杀者常用“精神崩溃”来描述自己的状况,内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,产生强烈的自杀观念和行为。对生活上的转变和打击存在悲观失落的挫败感。一是对于自己的看法。通常他们都会感到自己很无能、没有价值,觉得自己无论怎样做都是失败的。二是对于其他人的看法。有强烈抑郁和自杀思想的人通常都会感到无助,有一种“有心无力”的感觉。他们最感到失望的是,身边的人在非常努力地想办法帮助自己,但他们都无能为力,更加强了无助的感觉。三是对于将来的看法。当感到自己不值一文,别人力不从心时,必定会感到自己没有将来,没有希望。当一个人如此沮丧绝望时,总会想到更坏的一方面,一个常有的念头就是既然自己没有将来,没有希望,“明天”只会是更痛苦难过,只会带给别人更多烦恼,因此便会越来越感到自杀是唯一解脱烦恼的办法。
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    面对死亡,绝大多数人都是非常矛盾的。一般来说,自杀者都会有一些前期征兆。

    当发现身边的人有自杀的想法时,切不可激怒自杀者,应主动多与他沟通,千万不要判断这种自杀想法的正确与错误并加以指责。自杀者通常认为,选择自杀是有理由的,甚至是最好的选择。如果指责会给自杀者心理造成更大的痛苦。应当给予自杀者充分的理解,让他感觉到这个世界上还有人关心、理解他。“你别急,慢慢来,我们支持你。”

    一旦发现有人威胁要自杀,千万别大意,一定要保持冷静,不要让当事人单独一人呆着;不让其接触枪、刀、药等;寻求医院及其他专门机构的帮助。等待帮助的时候,一定要对当事人“洗耳恭听”,保持目光接触;对当事人问话,以了解其自杀方式以及是否真的是“有计划自杀”;如果当事人一旦实施自杀,应立即拨打急救电话,并尽可能实施现场急救。

    危机状态下,自杀者通常会感到沮丧、无助、抑郁、焦虑,要自杀者充分宣泄情绪,耐心倾听,并给予其情感上的支持,表达你对他的理解和关怀。通过倾诉和倾听,了解主要的问题,明确而清楚地告诉他自杀是解决问题的一种方式,但不是最好的方式。如果他一直是郁郁寡欢、悲悲切切,可以采用支持、安慰,着重消除自卑心理,提高自信。如果他表现为不善交际,与领导和同事关系相处不好,孤僻、退缩和与社会隔离,可以帮助其学会如何与人交谈和交往,从而提高社会适应性和交往能力。如为了一点小事而寻死觅活,表明他可能存在认知障碍,我们就应针对其问题,努力排除其认知障碍。如果客观现实与主观反应对等,例如因车祸失去双腿而自杀,我们就应帮助他勇敢地接受这一挫折,并且鼓励他尝试着去解决问题。如果他因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望,可以考虑采取夫妻指导、家庭关系协调以及性心理等方面的心理治疗,解决处理婚姻和家庭问题,从而缓解应急心理。作为患者的亲属、同事、邻居、单位领导,与患者朝夕相处,应该给予患者更大的关怀。实践证明,一个患者信任的、有一定威信的、善于进行思想工作的亲友,在心理治疗中的作用并不逊于一位专业的心理医生。

    要激发自杀者对亲友的牵挂和责任。一个人作出自杀决定之时,往往关闭了自己的心灵大门,无暇顾及他人的感受。我们要帮助他重新记起对亲友的责任,让他想想自杀会给亲友造成什么样的痛苦,从而使他对这个世界重新有所牵挂。要细心观察身边亲朋好友的心理变化。尽管自杀者作出自杀决定之前可能已用各种方式向亲友求助,以发出自杀的暗示,但由于他的求助信息不明确,亲友往往无法向他提供有效的帮助。因此,当你发现亲朋好友有不对劲的地方,一定要给予足够的重视,表达你的关切和友爱,让他与你交心,帮助他重新认识友爱和亲情的力量,使他能主动借助大家支持的力量改善自身状况。

    (湖南省疾病预防控制中心 江波), 百拇医药