七问世界心脏联盟主席
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2008年世界心脏日前夕,世界心脏联盟(WHF)主席Sheikh教授接受了本报记者电子邮件的采访,并就记者提出的七个问题作了书面回答。
开始关心并护理自己的心脏,永远不会太早,也不会太迟……
人物档案
Shahryar A. Sheikh(沙亚·舍克)教授,毕业于巴基斯坦King Edward(爱德华国王)医学院,毕业后在美国行医10余年,先后担任亚太心脏病学学会主席、巴基斯坦心脏学会主席、美国心脏病学会国际委员会成员,2007年1月就任世界心脏联盟(WHF)主席。Sheikh教授在心血管疾病预防领域具有丰富的经验,尤其是在发展中国家。
一问:为何选择“知晓你的风险”作为今年世界心脏日的主题?
Sheikh教授:世界心脏日是WHF最重要的一项活动。在每年9月的最后一个周日,世界各地100多个国家都会以不同的方式共同参与这一全球性活动。今年的主题之所以设立为“知晓你的风险”,是因为心脏病及卒中已成为世界第一“杀手”,每年夺去1750万个生命,相当于每两秒就至少有一人死于心脑血管疾病。心脏病并非由单一危险因素引起,今年的活动是为了让公众和医生意识到多重危险因素的存在及其重要性。
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二问:在众多的心脑血管危险因素中,您认为最重要的因素有哪些?该如何知晓?如何干预?
Sheikh教授:心脏病及卒中的主要危险因素包括高血压、高胆固醇、高血糖、吸烟、蔬菜及水果摄入不足、超重、肥胖及缺乏运动,这些主要因素占据了导致心脏病及卒中死亡因素的80%。但是我们对自己的生活方式以及遗传因素对发生心脑血管疾病危险的影响并没有足够的认识。开始关心并护理自己的心脏,永远不会太早,也不会太迟。
高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一,目前在世界范围内患者已超过10亿,而到了2025年,预计将攀升至15亿,相当于在25岁以上的人群中,每3个人就有1例高血压患者。许多高血压患者并无症状,但好的消息是高血压是一种容易检测并通过生活方式和(或)药物干预往往能够得以控制的疾病。这就是为何我们力劝人们采取行动,去医疗机构就诊以“知晓自己的风险”。
三问:要想让每个人都了解自己的风险,哪些组织及人员应发挥关键作用?
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Sheikh教授:预防战略的实施需要各级组织及人员互补完成。政府制定政策,医生有效运用知识,公众提升意识。这种模型同样可在中国运用,而初级(社区)医疗机构将是抵抗心血管疾病十分有效的资源。
四问:在心血管疾病的预防中,医生应扮演何种角色?
Sheikh教授:医生所要做的就是“帮助你的病人知晓自己的风险”。
“风险不仅仅意味着数字”
在帮助患者进行血压、血脂、血糖和体质指数等测量后,医生不能仅止步于将这些数字告知患者,而是应对患者的生活方式、既往史和家族史等作进一步调查,以评估患者的总体风险。
“鼓励危险人群接受筛查”
具有疾病家族史的人群是可能从总体心血管疾病危险评估中获益最多的人群,因此应鼓励这一人群接受筛查。
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“沟通、沟通、再沟通”
心血管疾病能否成功预防的关键在于坚持医患沟通,面对患者时牢记5“A”原则。
1. 评估(Assess)患者的风险。
2. 建议(Advise)患者如何保护自己的心脏。
3. 就预防干预措施及计划与患者达成一致(Agree)。
4. 协助(Assist)患者获取必要的信息并在实践中给予支持。
5. 安排(Arrange)必要的检查以监测患者的干预效果。
五问:公众该如何知晓自己的风险?如何控制?
Sheikh教授:由医务人员进行相关危险因子的评估是唯一获知自己总体风险的途径。公众应该了解,当主要危险因素得以控制时,可在很大程度上避免心脏病及卒中的发生。爱护自己的心脏,你应做到以下四点。
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1. 规律锻炼:不运动者的心脏病风险比运动者增高1.5倍。
2. 多摄入蔬菜和水果:每日蔬菜和水果摄入>5份(Servings)可使冠心病危险降低17%。
3. 限盐:每日减少3 g食盐摄入,将使心脑血管死亡率降低15%~20%。每日少摄入一半的食盐量,将挽救数百万的生命。
4. 戒烟:戒烟两年可使你的冠心病风险发生本质性的改变,戒烟15年后你的风险将降至与正常人相当。
六问:在众多的心脑血管危险评估模型中,您推荐哪一种模型作为临床应用?
Sheikh教授:目前已发展了多种心血管风险的预测模型,但对于资源有限的国家或地区,其实并不需要使用任何繁复的评估方式。你所需要的只是用袖带围绕患者的手臂测量出他(她)的血压、环绕腰间测量腰围,并获知患者是不是吸烟,这些简单的测量将给你最为重要的信息。
七问:中国心脑血管疾病的发病率及死亡率都很高,您能否在风险评估和预防方面给予我们一些建议和指导?
Sheikh教授:其实即使在发达国家,心血管疾病的预防及治疗举措仍未得到很好的实施,所以,我们要尽每一分努力去将知识转化为有效的手段。应注意的是,在进行心血管疾病的预防工作时,应细分人群:心脏病患者、心脏病高危患者以及没有危险因素者。我们相信,心血管疾病是可预测、可预防、可治疗的。让我们共同加入到预防工作的全球阵营之中。, 百拇医药