莫把胃痛全当“胃病”
胃痛是各种胃及十二指肠病变最常见的临床表现，如最为常见的慢性胃炎和消化性溃疡，但并不能说胃痛都是由胃病引起的，其他脏腑的病变也可能引起胃痛，如胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管、心脏等器官的病变以及精神因素同样可引起胃痛。
颈胃综合征 当颈椎发生骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙，对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激。这些强烈的劣性刺激信号，通过进入颅内的交感神经网络，传人下丘脑植物神经中枢，并产生优势灶。这种优势灶的兴奋再沿着交感神经或副交感神经向下传到内脏的血管，并使胃出现两种不同的症状：当交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥，不思饮食，腹胀不适，打嗝嗳气，上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状；副交感神经兴奋性增高时，就会出现食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气、饥饿时疼痛、进食后缓解等类似溃疡病的症状。
胆石症 胆石症的发病率很高。由于胆石的刺激，胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。患者多有心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。许多患者因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛，类似病例时有所闻。如某女性患者，50岁，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。按胃炎治疗数月，效果不明显。一查B超才知道，原来她得的是胆结石伴炎症，根本就不是胃炎。
肝胆系统疾病 肝胆系统恶性肿瘤为常见的肝胆系统疾病，如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为胃痛，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。
胰腺疾病 胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状，应该仔细检查加以鉴别。
心肌梗死 老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉胃痛或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。有些患者会强烈要求作胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。
心理障碍 精神压力、负性情绪对消化系统功能有不良影响。几乎人人都有过这方面的体验，如情绪不佳时，出现食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等症状或不适，是很常见的事。这种负性情绪如果不能及时消除，日久便易导致消化性溃疡。因而在临床上，多数有心理障碍的患者，最终都会有胃痛等消化系统的毛病。
可见，临床上许多胃痛的患者不一定都是胃病，应该仔细询问病史，并结合全面的理化检查，才能发现病变的症结所在。, http://www.100md.com(宋丽华)
颈胃综合征 当颈椎发生骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙，对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激。这些强烈的劣性刺激信号，通过进入颅内的交感神经网络，传人下丘脑植物神经中枢，并产生优势灶。这种优势灶的兴奋再沿着交感神经或副交感神经向下传到内脏的血管，并使胃出现两种不同的症状：当交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥，不思饮食，腹胀不适，打嗝嗳气，上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状；副交感神经兴奋性增高时，就会出现食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气、饥饿时疼痛、进食后缓解等类似溃疡病的症状。
胆石症 胆石症的发病率很高。由于胆石的刺激，胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。患者多有心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。许多患者因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛，类似病例时有所闻。如某女性患者，50岁，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。按胃炎治疗数月，效果不明显。一查B超才知道，原来她得的是胆结石伴炎症，根本就不是胃炎。
肝胆系统疾病 肝胆系统恶性肿瘤为常见的肝胆系统疾病，如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为胃痛，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。
胰腺疾病 胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状，应该仔细检查加以鉴别。
心肌梗死 老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉胃痛或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。有些患者会强烈要求作胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。
心理障碍 精神压力、负性情绪对消化系统功能有不良影响。几乎人人都有过这方面的体验，如情绪不佳时，出现食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等症状或不适，是很常见的事。这种负性情绪如果不能及时消除，日久便易导致消化性溃疡。因而在临床上，多数有心理障碍的患者，最终都会有胃痛等消化系统的毛病。
可见，临床上许多胃痛的患者不一定都是胃病，应该仔细询问病史，并结合全面的理化检查，才能发现病变的症结所在。, http://www.100md.com(宋丽华)
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