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肝癌需要定期筛查
http://www.100md.com 2008年10月20日 《家庭医生报》 2008年10月20日(总第1184期)
     由于肝脏缺乏丰富的神经支配,其痛觉比较迟钝。因此,肝癌在早期没有任何症状,即便是发展到10厘米以上,如果不出现破裂、门静脉栓塞、胆道梗阻等情况,也多无症状。可见,要想早期诊断肝癌,光靠患者的症状是不行的,需要定期筛查。

    肝癌的早期诊断对于提高远期疗效具有重要价值,临床实践表明,小肝癌(直径小于3厘米)与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”。中晚期肝癌通常伴有肝内外的转移,手术无法切除,“换肝”已成禁忌,介入栓塞治疗“力所不及”,药物治疗也难有显效。即便是可以手术的病例,也要冒着“高病死率”、“高并发症发生率”的风险。但小肝癌的情况却是另一番景像,除非位置特殊,治疗上多无太大困难,切除、栓塞、消融甚至换肝样样皆能奏效,如得到科学治疗,5年生存率在90%以上,不少患者可以长期存活。

    好在定期筛查肝癌,有许多有利的条件。第一,肝癌有较为特定的好发人群,大约90%以上的肝癌发生于乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化患者,只要“盯紧”了这些患者,就能使大多数的肝癌得到早期诊断。第二,肝癌在其发展的初期,生长速度相对缓慢。据我们的临床病例观察,肝癌从直径为0.5厘米生长到2.0厘米,大约需要数月的时间,这为早期诊断提供了时间的可能和便利。第三,筛查肝癌,并不需要复杂的程序和庞大的仪器,更无需过多的花费。每3~6个月查超声和甲胎蛋白即可,每年的花费大概不到500元。当然,如果需要复查CT时,则另当别论。

    总之,待到肝癌喊你的时候,就无异于束手就擒了。要提高肝癌远期疗效,应当锁定好发人群,定期筛查,早期诊断。, 百拇医药(北京朝阳医院西区肝胆外科 孙文兵(主任医师))