科学预防中药药源性肝损害
中药引起的肝损害增加，既说明中药的广泛应用增加了药物性肝损害的发生，也说明人们对中药引起的肝损害给予了越来越多的关注。中华中医药学会内科肝病学术委员会主任委员钱英和解放军302医院中西医结合科主任刘士敬认为，处理好中药药源性肝损害问题，关系到中医药发展和民众健康，不能小视。他们指出，要解决好中药药源性肝损害，要注意以下七个方面的问题：
处方——谨遵药典
刘士敬强调临床医生是杜绝药物性肝损害的第一关。因此，医生应熟悉所用中药的副作用及临床表现，尤其要重视天然药物的肝毒性。钱英指出，医生在处方时一定要遵守现行药典或中药教材规定的剂量，以保证用药安全，特别对于毒性药物更应严格掌握剂量。
治疗——合理用药
钱英指出，中药的不合理应用是引起肝损害的一个非常重要的原因，以往许多患者与医生认为中药安全无毒，忽略了它的合理应用，因而出现长期服用、非处方用药及不辨证用药的现象。因此，应进一步加强中药的合理应用，超量用药要谨慎，保证药品的质量，掌握辨证施治，注意制剂与服法，注意配伍禁忌和患者的个体差异。刘士敬介绍说，牛黄解毒片长期使用可能造成慢性砷中毒，损害肝肾功能，因此应用中药时一定要“中病即止”，也就是在达到治疗目的后应该及时停药，不要随意延长治疗时间。
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管理——处方限制
刘士敬认为，应限制和避免使用具有肝损害的药物，对于明确具有毒性的中药，需要在中药店另设柜台专卖，处方也应专门限定医师级别，实行医师签字负责等制度。必须使用有损肝性质的中药时，应尽可能缩短使用时间，不能长期、大量应用，并应严密监测不良反应，定期检查患者的肝功能。
防治——早诊早治
北京佑安医院专家在调查172例药物肝损害病例时发现，患者在及时停用肝损害药物并积极予以保肝、对症治疗后，总体预后较好，有效率大于96.5%。钱英认为，早发现和及时治疗，对于降低药物性肝损害的不良后果具有重要意义。他建议患者和医生都要对药物性肝损害保持警惕，服药后一旦出现明显的乏力、上消化道症状等表现，就要及时诊治，定期检查肝功能，以免贻误病情。
宣传——正确认识
, 百拇医药
钱英强调，要加强宣传，转变在广大患者和部分医务人员观念中“中药天然无毒”的概念，树立“是药三分毒的”的意识，避免滥用、多用和错用。应将中药不良反应作为中医师的必修内容或继续教育内容。
刘士敬还强调，对中药肝损害问题不能夸大，中药的肝毒性是存在的，但只要正确选择，恰当应用中药，即可以达到安全有效的治疗目标。
科研——深入研究
钱英指出，应大力开展中药肝损害作用的临床、实验研究，临床医务人员、药剂人员及药品研究人员应加强合作，研究中药毒性成分及引起肝损害的机制，
监测——高效规范
钱英认为，建立系统、规范、高效的中药肝损害监测报告制度和体系是当务之急。他建议医务人员要及时准确地报道临床中的药物性肝损害，以引起同行的注意和上级主管部门的重视，卫生行政部门和药品监管部门应及时通报药物性肝损害事件，建立定期的监测报告制度。
本报记者 崔昕 辑, http://www.100md.com
处方——谨遵药典
刘士敬强调临床医生是杜绝药物性肝损害的第一关。因此，医生应熟悉所用中药的副作用及临床表现，尤其要重视天然药物的肝毒性。钱英指出，医生在处方时一定要遵守现行药典或中药教材规定的剂量，以保证用药安全，特别对于毒性药物更应严格掌握剂量。
治疗——合理用药
钱英指出，中药的不合理应用是引起肝损害的一个非常重要的原因，以往许多患者与医生认为中药安全无毒，忽略了它的合理应用，因而出现长期服用、非处方用药及不辨证用药的现象。因此，应进一步加强中药的合理应用，超量用药要谨慎，保证药品的质量，掌握辨证施治，注意制剂与服法，注意配伍禁忌和患者的个体差异。刘士敬介绍说，牛黄解毒片长期使用可能造成慢性砷中毒，损害肝肾功能，因此应用中药时一定要“中病即止”，也就是在达到治疗目的后应该及时停药，不要随意延长治疗时间。
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管理——处方限制
刘士敬认为，应限制和避免使用具有肝损害的药物，对于明确具有毒性的中药，需要在中药店另设柜台专卖，处方也应专门限定医师级别，实行医师签字负责等制度。必须使用有损肝性质的中药时，应尽可能缩短使用时间，不能长期、大量应用，并应严密监测不良反应，定期检查患者的肝功能。
防治——早诊早治
北京佑安医院专家在调查172例药物肝损害病例时发现，患者在及时停用肝损害药物并积极予以保肝、对症治疗后，总体预后较好，有效率大于96.5%。钱英认为，早发现和及时治疗，对于降低药物性肝损害的不良后果具有重要意义。他建议患者和医生都要对药物性肝损害保持警惕，服药后一旦出现明显的乏力、上消化道症状等表现，就要及时诊治，定期检查肝功能，以免贻误病情。
宣传——正确认识
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钱英强调，要加强宣传，转变在广大患者和部分医务人员观念中“中药天然无毒”的概念，树立“是药三分毒的”的意识，避免滥用、多用和错用。应将中药不良反应作为中医师的必修内容或继续教育内容。
刘士敬还强调，对中药肝损害问题不能夸大，中药的肝毒性是存在的，但只要正确选择，恰当应用中药，即可以达到安全有效的治疗目标。
科研——深入研究
钱英指出，应大力开展中药肝损害作用的临床、实验研究，临床医务人员、药剂人员及药品研究人员应加强合作，研究中药毒性成分及引起肝损害的机制，
监测——高效规范
钱英认为，建立系统、规范、高效的中药肝损害监测报告制度和体系是当务之急。他建议医务人员要及时准确地报道临床中的药物性肝损害，以引起同行的注意和上级主管部门的重视，卫生行政部门和药品监管部门应及时通报药物性肝损害事件，建立定期的监测报告制度。
本报记者 崔昕 辑, http://www.100md.com