为何取消专科层次中西医结合专业？
近日，教育部、卫生部、国家中医药管理局发出通知，要求自2009年起撤销专科层次中西医结合专业设置，此举引起社会的广泛反响。我国中西医结合教育事业始于1955年西医离职学习中医班，此后，一个西学中热潮很快兴起。“文革”结束以后，国家教委学科专业委员会确定中西医结合为独立的一级学科；20世纪90年代，西苑医院和天津急腹症研究所建立中西医结合博士后流动站；1992年，正式开展本科阶段的中西医结合教育；1998年，开办七年制中西医结合专业方向；2002年，教育部批准部分院校在专业目录外设置中西医临床医学专业。中西医结合专业一路走到现在，为什么突然取消了专科层次的中西医结合专业呢？对此，社会各方面见仁见智。
学术组织：取消该层次是提高准入门槛
加强高层中西医结合教育，提法由来已久，中国中西医结合学会原会长、中国科学院陈可冀院士在其《结合医学现状和发展趋势》一书中对中西医结合工作的指导思想和主要任务进行描述，“加强人才培养，建设高素质中西医结合队伍，充分利用现有中医药和卫生教育资源，加强与国家有关部门的协调，促进和完善中西医结合学历教育，扩大高层次中西医结合人才培养规模”。
, 百拇医药
穆大伟，中国中西医结合学会秘书长。据他介绍，国家举办专科层次中西医结合专业和中西医临床医学专业的初衷是为农村、基层等偏远地区培养人才，其目标是培养适应社会主义现代化建设需要的，具有良好的职业道德，能从事农村临床医疗和预防保健工作的应用型人才。对其专业基本要求是掌握本专业所必需的中西医基础理论、基本知识和基本技能；能正确运用中西医两种方法对农村常见病、多发病进行诊治和预防，并具有对农村常见急危重症进行一般处理的能力。而近年来，却出现了一系列的问题，很多培养出的学生不愿意回到农村去，可以说，我们没有达到我们的教学目的，他们通过不同的途径进入城市的医疗行业，由于其知识有限，在同行中缺乏竞争力，给中西医结合带来了不利的影响。国家取消该专科层次的专业设置，一方面是肯定中西医结合近年来取得的成就，另一个方面也是提高该专业的门槛，对从业者进行进一步的规范。
教育界：国家应当加强学生引导
何清湖，中西医结合临床(外科)专业博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，现任湖南中医药大学副校长。曾任湖南中医药大学中西医结合学院院长多年，他就此表达了自己的观点。
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“目前中西医结合专业学制多为5年制本科或3年制专科，也有部分7年制的学生，由于该学科内涵的特殊性以及现代高等教育对人才要求的多样性，普遍反映学制时间过短，难以达到培养目标。但太长的学制有时又会在现有阶段中使得中西医结合人才培养毕业后怎么样为基层、为农村服务成为问题，这也是一个关系到本学科人才培养的根本性问题”，何清湖说，“我国各地社会、经济、文化发展的不平衡性，城乡差别较大，各地特别是城乡之间医疗卫生发展水平与要求存在较大差异，应根据各地具体情况培养与其相适应的中西医结合人才，满足不同层次人群对中西医结合卫生服务的需求；如今中西医结合作为独立的一级学科本身也存在阶段性和一定的不成熟性，有初级的结合，也有高级的结合，我们应该有让基层中医师用之有效的中西医结合方法，也要有新的中西医结合理论和科研。我认为国家应构建多层次的中西医结合高等教育办学体系。其中应该有三年制中西医结合临床医学专业的专科教育，也应该有中西医结合的博士后工作流动站。”
司富春，河南中医学院基础医学院副院长，在教育系统连任两届全国政协委员。“中西医结合应该多层次培养学生，而不应该简单地取消，目前的问题是如何正确引导学生就业，针对一个大专层次的学生，应该能够胜任基层工作，但是问题就是国家如何来引导学生去就业，到最需要他们的岗位上去”司富春教授说。
, http://www.100md.com
学生：城市的诱惑很多
记者采访了几位中西医结合专业的学生，而他们明确表示不愿意回到基层去工作，“在城市可以获得更好的待遇、有更多的继续教育机会，我觉得如果有留在城市的可能性，我就会留在这里，即使我找不到合适的医院，我可以去相关行业去找工作。”一位该专业的专科学生这样说。
与他们比较，张雨算是符合学校的培养计划，中西医结合专科专业毕业已有7年，刚毕业时在他所在的省会城市闯荡，一年后回到老家开一个诊所，几年过去了，从门可罗雀发展到现在的门庭若市。当记者问其是否为没有在外面闯荡下去后悔时，他说：“开始几年我助理医师没有通过，没有处方权，其实我就是开了一个黑诊所。每天也就一两个病人，而且是知道我是医学院毕业的所以才来。现在病人多了，收入也好了一些，但是，如果不进入城市的医院，我们就要经历黑诊所这一过程，按照执业医师报考的规定，国家规定，助理职业医师要在医师的指导下开展工作，可是自己开诊所并没有医师指导。我希望有出去继续深造的机会，但那就意味着我要放弃现在的一切。”
, 百拇医药
记者了解到，贵阳中医学院、中医古籍出版社共同组织编写的中西医结合大专系列教材序言中介绍，“中西医结合专业的总体培养目标是面向农村和基层的中西医结合医师。”而宁夏自考中西医结合专科(专业)考试计划中，对报名者有所限制，“限在县级及县级以下医疗机构从事中西医医疗工作的在职从业人员(含乡村医生)报考。”湖北中医药高等专科学校中西医结合专业简介上的培养目标是：培养具备中、西医基础医学和中西医结合临床医学、预防医学专业理论知识和较强的临床医疗实践能力，适合社会需求的高层次的应用型卫生人才。可见，各学校培养目标并不一致。
专科学生不愿意回到基层，对于他们来说，更多的是攀比，“大多数同学都在城市，为什么我回农村、回基层？”而对于该专业的研究生来说，师兄们的教诲更具有想象力，“一般来说，一个医生在医院工作3年，就基本上能代表这个医院的水平，你想代表什么样的水平？”
社会：认同中西医结合专业
中国中西医结合学会的一项调查显示：68.85%的患者最喜欢中西医结合医学，65.45%的患者最喜欢中西医结合医院，71.2%的患者最喜欢中西医结合治疗方法。分别有91.21%的医务工作者认为要实行中西医结合医学的诊断，93.52%的医务工作者认为要实行中西医结合的治疗方法。然而，现在的状况是优秀中西医结合人才的匮乏。最近一项调查显示，目前我国具有一定规模的中西医结合医疗机构56个，其中三级甲等医院14所，从业人员不到2万人，病床数10501张。
和社会需求一致的是，一些中医医疗机构需要这方面的人才另有原因，记者在北京一家中医门诊部了解到，针对中医执业医师来说，中西医结合执业医师有中医和西医的处方权，如果该中医门诊部有了中西医结合执业医师，就可以增加诊疗范围，其规模就可以扩大。
“中西医结合要多模式、多层次，多模式要坚持西学中、中学西，多层次就是要坚持在不同的医疗机构开展中西医结合诊疗，我国的城乡差别很大，专科层次的培养能够满足农村、社区、基层的需要，取消该专业国家也许有一定的理由，但是，农村、基层的中西医结合人才来源值得忧虑，国家也许更应组织专家研究中西医结合人才培养体系，以满足社会对中西医结合人才的需求。但是到目前为止我们没有看到这方面的方案。”何清湖说。, 百拇医药(冯 磊)
学术组织：取消该层次是提高准入门槛
加强高层中西医结合教育，提法由来已久，中国中西医结合学会原会长、中国科学院陈可冀院士在其《结合医学现状和发展趋势》一书中对中西医结合工作的指导思想和主要任务进行描述，“加强人才培养，建设高素质中西医结合队伍，充分利用现有中医药和卫生教育资源，加强与国家有关部门的协调，促进和完善中西医结合学历教育，扩大高层次中西医结合人才培养规模”。
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穆大伟，中国中西医结合学会秘书长。据他介绍，国家举办专科层次中西医结合专业和中西医临床医学专业的初衷是为农村、基层等偏远地区培养人才，其目标是培养适应社会主义现代化建设需要的，具有良好的职业道德，能从事农村临床医疗和预防保健工作的应用型人才。对其专业基本要求是掌握本专业所必需的中西医基础理论、基本知识和基本技能；能正确运用中西医两种方法对农村常见病、多发病进行诊治和预防，并具有对农村常见急危重症进行一般处理的能力。而近年来，却出现了一系列的问题，很多培养出的学生不愿意回到农村去，可以说，我们没有达到我们的教学目的，他们通过不同的途径进入城市的医疗行业，由于其知识有限，在同行中缺乏竞争力，给中西医结合带来了不利的影响。国家取消该专科层次的专业设置，一方面是肯定中西医结合近年来取得的成就，另一个方面也是提高该专业的门槛，对从业者进行进一步的规范。
教育界：国家应当加强学生引导
何清湖，中西医结合临床(外科)专业博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，现任湖南中医药大学副校长。曾任湖南中医药大学中西医结合学院院长多年，他就此表达了自己的观点。
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“目前中西医结合专业学制多为5年制本科或3年制专科，也有部分7年制的学生，由于该学科内涵的特殊性以及现代高等教育对人才要求的多样性，普遍反映学制时间过短，难以达到培养目标。但太长的学制有时又会在现有阶段中使得中西医结合人才培养毕业后怎么样为基层、为农村服务成为问题，这也是一个关系到本学科人才培养的根本性问题”，何清湖说，“我国各地社会、经济、文化发展的不平衡性，城乡差别较大，各地特别是城乡之间医疗卫生发展水平与要求存在较大差异，应根据各地具体情况培养与其相适应的中西医结合人才，满足不同层次人群对中西医结合卫生服务的需求；如今中西医结合作为独立的一级学科本身也存在阶段性和一定的不成熟性，有初级的结合，也有高级的结合，我们应该有让基层中医师用之有效的中西医结合方法，也要有新的中西医结合理论和科研。我认为国家应构建多层次的中西医结合高等教育办学体系。其中应该有三年制中西医结合临床医学专业的专科教育，也应该有中西医结合的博士后工作流动站。”
司富春，河南中医学院基础医学院副院长，在教育系统连任两届全国政协委员。“中西医结合应该多层次培养学生，而不应该简单地取消，目前的问题是如何正确引导学生就业，针对一个大专层次的学生，应该能够胜任基层工作，但是问题就是国家如何来引导学生去就业，到最需要他们的岗位上去”司富春教授说。
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学生：城市的诱惑很多
记者采访了几位中西医结合专业的学生，而他们明确表示不愿意回到基层去工作，“在城市可以获得更好的待遇、有更多的继续教育机会，我觉得如果有留在城市的可能性，我就会留在这里，即使我找不到合适的医院，我可以去相关行业去找工作。”一位该专业的专科学生这样说。
与他们比较，张雨算是符合学校的培养计划，中西医结合专科专业毕业已有7年，刚毕业时在他所在的省会城市闯荡，一年后回到老家开一个诊所，几年过去了，从门可罗雀发展到现在的门庭若市。当记者问其是否为没有在外面闯荡下去后悔时，他说：“开始几年我助理医师没有通过，没有处方权，其实我就是开了一个黑诊所。每天也就一两个病人，而且是知道我是医学院毕业的所以才来。现在病人多了，收入也好了一些，但是，如果不进入城市的医院，我们就要经历黑诊所这一过程，按照执业医师报考的规定，国家规定，助理职业医师要在医师的指导下开展工作，可是自己开诊所并没有医师指导。我希望有出去继续深造的机会，但那就意味着我要放弃现在的一切。”
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记者了解到，贵阳中医学院、中医古籍出版社共同组织编写的中西医结合大专系列教材序言中介绍，“中西医结合专业的总体培养目标是面向农村和基层的中西医结合医师。”而宁夏自考中西医结合专科(专业)考试计划中，对报名者有所限制，“限在县级及县级以下医疗机构从事中西医医疗工作的在职从业人员(含乡村医生)报考。”湖北中医药高等专科学校中西医结合专业简介上的培养目标是：培养具备中、西医基础医学和中西医结合临床医学、预防医学专业理论知识和较强的临床医疗实践能力，适合社会需求的高层次的应用型卫生人才。可见，各学校培养目标并不一致。
专科学生不愿意回到基层，对于他们来说，更多的是攀比，“大多数同学都在城市，为什么我回农村、回基层？”而对于该专业的研究生来说，师兄们的教诲更具有想象力，“一般来说，一个医生在医院工作3年，就基本上能代表这个医院的水平，你想代表什么样的水平？”
社会：认同中西医结合专业
中国中西医结合学会的一项调查显示：68.85%的患者最喜欢中西医结合医学，65.45%的患者最喜欢中西医结合医院，71.2%的患者最喜欢中西医结合治疗方法。分别有91.21%的医务工作者认为要实行中西医结合医学的诊断，93.52%的医务工作者认为要实行中西医结合的治疗方法。然而，现在的状况是优秀中西医结合人才的匮乏。最近一项调查显示，目前我国具有一定规模的中西医结合医疗机构56个，其中三级甲等医院14所，从业人员不到2万人，病床数10501张。
和社会需求一致的是，一些中医医疗机构需要这方面的人才另有原因，记者在北京一家中医门诊部了解到，针对中医执业医师来说，中西医结合执业医师有中医和西医的处方权，如果该中医门诊部有了中西医结合执业医师，就可以增加诊疗范围，其规模就可以扩大。
“中西医结合要多模式、多层次，多模式要坚持西学中、中学西，多层次就是要坚持在不同的医疗机构开展中西医结合诊疗，我国的城乡差别很大，专科层次的培养能够满足农村、社区、基层的需要，取消该专业国家也许有一定的理由，但是，农村、基层的中西医结合人才来源值得忧虑，国家也许更应组织专家研究中西医结合人才培养体系，以满足社会对中西医结合人才的需求。但是到目前为止我们没有看到这方面的方案。”何清湖说。, 百拇医药(冯 磊)