抗击癌痛,我们在行动
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国际疼痛研究学会(IASP)从2004年开始设立世界镇痛日,并提出了“免除疼痛,是患者的基本权利”的口号。今年的世界镇痛日是10月20日。
世界卫生组织(WHO)曾提出,2000年要实现“让癌症患者无疼痛”的目标,但是到目前为止仍然未能完全实现。为促进人们对癌症疼痛的重视,IASP将从2008年10月至 2009年10月开展“世界抗癌痛年”活动。为响应IASP的号召,中华医学会疼痛学分会从今年的世界镇痛日开始设立中国镇痛周,并将今年的主题定为对抗癌痛。
癌痛管理面面观 (IASP网站癌痛管理宣传材料摘选)
● 评估 目前,简明疼痛调查表(BPI)广泛用于癌痛评估。另外,疼痛、抑郁、疲劳以及其他一些症状往往以症状群的形式同时发生,采用整合了这些常见症状的多维评价工具(ESAS、MDASI、MSAS、RSC)可以确保评估的系统性。
● 治疗 癌痛治疗应该先明确疼痛原因,再进行细致的临床评估以及多模式治疗。药物治疗是癌痛管理主流。根据WHO三阶梯镇痛原则,75%以上患者通过阿片类、非阿片类镇痛药和辅助药物治疗可获得充分的疼痛缓解,建议口服、按时、个体化给药。约10%的患者需要介入治疗。口服药物无法控制疼痛时,可经椎管或硬膜外给予小剂量阿片类药物缓解,副作用相对较轻。其他方法还包括心理干预、物理疗法和补充疗法等。
● 癌痛治疗屏障 影响癌痛治疗的因素可来自于医务人员、患者以及卫生系统。医务人员因素主要为评估不准确和相应知识不完备。患者认为疼痛是癌症不可避免的,恐惧药物耐受、成瘾或担忧其副作用,均会导致治疗依从性差。处方政策过紧、管制药物控制过严会引起癌痛治疗不足。(萧野)
北京畅谈抗击癌痛年度构想
本报讯 (记者 张小边)作为2008年世界镇痛日·中国镇痛周系列活动之一,癌痛诊疗高端论坛于2008年10月17日在京率先举行。来自北京市各大医院的肿瘤学和疼痛学专家汇聚一堂,就我国癌症疼痛医学的发展和诊疗进行了研讨。
围绕“对抗癌痛”的活动主题,与会专家对于目前在癌痛诊疗中急需开展的工作形成了一致意见。首先,在研究方面,我国还缺乏癌痛发病和诊疗方面的流行病学调查结果,有必要先在局部地区开展。其次,癌痛规范化治疗普及和提高工作、对患者及其家属的宣教工作仍应加强。另外,在多学科合作方面,应积极探索结合点,例如肿瘤科与去年新设的一级诊疗科目疼痛科该如何协调工作就值得探讨。, 百拇医药