阻击“静默杀手”

http://www.100md.com 2008年10月26日 科学松鼠会

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     有一种疾病，它杀人于无形，悄无声息，猝不及防；一个白天还吆五喝六的健康人，在一夜之间就可能再也没了气息。这就是心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)。本月18日，就是这一被称为静默杀手(silent killer)的疾病夺去了著名电影大师谢晋的生命花光。向前推溯，心源性猝死的名人榜单上还有侯耀文、马季、高秀敏、古月等。

    医学上，猝死是指一个平时外观健康或病情已基本稳定的人，突然发生“意想不到，非人为的”自然死亡。说

    其是自然死亡，概因已排除自杀、他杀、中毒、过敏、外伤等致死的可能性。“猝”乃迅疾之意，因此大多数猝死多在发生瞬间至一小时内便死亡，很少能挺过六小时。

    猝死来势凶猛，其中70%左右是心源性猝死。换言之，心脏若一旦罢了工，问题就非比寻常。2008年6月，美国心源性猝死学会网站上公布：全美每年因心源性猝死的人数达到32000。一旦发生，90%的患者难逃此劫。

    这颗与自己的拳头大小的心脏太重要了，它就是人体内的发动机。从娘胎里，它便开始了跳动。在人的生命长河里，它从不停歇，不舍昼夜，时刻在输出动力——泵出并维持血液在血管内流淌。一旦发动机故障，人体这台大机器就要熄火停工。有人或许会说，那再把发动机启动不久OK了？问题绝非如此简单。

    首先，人的大脑等不及。时间就是生命，人体“司令部”里的脑细胞最为娇嫩，当没有新鲜血液供应氧气和能量3分钟，它就开始死亡。一旦超过5分钟这一大脑可以忍受的极限，大脑的功能已几乎不可逆转的直转而下。此外，心源性猝死的人，一般均无旁人在场。即便有同伴，但因不懂急救技术，如心脏外按压、人工呼吸等，而最终错过最佳抢救时机。

    有人会问，有没办法对猝死这种突发灾难做个“天气预报”呢？答案是很难。心源性猝死就像抵在生命之门上的手枪，谁都不知道扳机会在何时被叩响。此外，各年龄段人群都可能发生猝死现象，尤以婴孩和中老年人多见。婴孩发生的猝死被称为婴儿猝死综合征(SIDS)，一个看似健康的婴儿，晚上入眠后次日早晨便身体冰凉再也没有啼哭。人们最初怀疑是父母睡眠中不深压到孩子，引起窒息死亡。现今医学认为，呼吸血管系统的功能出现障碍可能才是关键。

    中老年人发生的猝死一般都有基础疾病在先，其中最常见、最重要的病因莫过于冠心病。此外，各种心肌炎、心肌病及心律失常，都能引起心源性猝死。在此基础上的诱发因素，就像压垮骆驼的最后一根稻草，让生命顷刻散架。这些诱发因素包括：精神紧张、情绪激动、过度疲劳、吸烟酗酒熬夜、暴饮暴食等。

    防患于未然，人们依然可有所作为。首要的一点便是生活方式的合理有序化。物欲的时代一切向前(钱)看，身在职场江湖，表面光鲜、内心惊惶。精彩背后或许是满身疲倦，是时候劳逸结合、调整心态，好好改观自己的生活节奏啦。身体是革命之本，关心身体变化，注意各种警示信号，及时的就诊医治，才能更健康的工作与生活。

    或许唯有此，才能让这一生命杀手像臭哑弹一样——永远保持静默，不再害人。

    (刊于10月26日《新京报》新知周刊·茶座), 百拇医药(BOBO)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/200810/2677/8929.htm