吐血

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     吐血是血从胃中经口吐出或呕出，血色多黯红，并夹有食物残渣，常伴有脘胁胀闷疼痛的病症。又称呕血。多因胃中积热，或肝郁化火，脉络瘀滞，逆乘于胃，阳络损伤所致。主要见于西医胃、十二指肠溃疡及肝硬化所致食管、胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血，亦见于食管炎、急慢性胃炎、胃粘膜脱垂以及血液病，尿毒症，应激性溃疡等。

    诊断要点：①常有饮食内伤，或有胃痛、胁痛等病史；②一般发病较急，吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症；③临床特征是血由胃来，自口中吐出或呕出，血色多黯红，并夹有食物残渣。

    一、洗胃法

    处方 紫地汤

    【组成】紫珠草150 克地稔根150 克

    【操作】上药水煎，浓缩500 毫升，加防腐剂备用。用时插置胃管，经胃管注入冰冻至3～4℃的紫地汤300 毫升于胃内，协助患者左右转动体位，使药液与胃各部充分接触，随后抽出，然后再将200 毫升注入保留。观察24小时后，未再呕血，则改口服。治疗10 例上消化道大出血，9 例成功，呕血均在1 次用药后停止。视病情每日可用1～3 次。

    【适应病】急性上消化道大出血。

    【出处】新中医1985；(5)：24

    二、口服法

    方一 止血散

    【组成】生大黄300 克炒蒲黄300 克三七参100 克白芨300 克地榆炭500克茜草炭300 克侧柏炭500 克炒小蓟300 克

    【操作】上方药共研细末，过80 目筛，装瓶备用。每次取10 克用冷开水兑服，每4～6 小时1 次。

    【适应症】上消化道出血(不含食道胃底静脉曲张破裂出血患者)。治疗66 例，总有效率95.5%。

    【出处]实用中西医结合杂志1989；(4)：224

    方二 养阴止血方

    【组成】川石斛12 克生地9 克党参9 克黄芪12 克山药15 克煅瓦楞18克川连9 克吴萸0.9 克白芍18 克甘草3 克当归9 克海贝粉18 克(分3 次吞服)

    【操作】水煎服，每日1 剂。

    【适应症】脾胃虚弱，阴火内燔、迫血妄行之吐血。

    【出处】上海中医药杂志1989；(11)：4

    方三 血宁冲剂

    【组成】黄连330 克大黄1000 克黄芩500 克

    【操作】上药经水煎、过滤、浓缩、提取，然后混匀制粒、干燥。分装成100 包，每包含生药18.3 克。每日3～4 次，每次1 包。

    【适应症】上消化道出血，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、出血性胃炎、十二指肠炎，肝硬化食道下段静脉曲张等引起的吐血。

    【出处】《当代中医实用临床效验方》, http://www.100md.com

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/200810/2868/1091.htm