肺脓疡
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《家用九窍给药治病小窍门》
又称肺脓肿，是由多种病原菌引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，继之坏死成脓肿。临床上以高热、咳嗽、吐大量脓痰为特征。属中医学"肺痈"范畴。
诊断要点：
1.吸入性肺脓疡：①可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎等口腔化脓性病灶，或有口腔手术、昏迷、全身麻醉、异物吸入等病史；②发病急剧，有寒战、高热、胸痛、咳嗽等症状。常伴全身乏力，食欲减退。1～2 周后脓肿破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达300～500 毫升，呈脓性或脓血痰，多有霉腥气味，若为厌氧菌感染则恶臭；③血液白细胞增多，中性粒细胞增多明显，痰涂片培养可发现致病菌；④X 线检查：早期肺部可见大片浓密模糊炎性浸润阴影，分布于1 个或数个肺段。一旦脓腔形成则出现圆形透明区内有液平面，周围有浓密炎性浸润阴影，为X 线典型表现。⑤须排除肺结核空洞、癌性空洞或肺囊肿继发感染；③正规治疗三个月以上仍迁延不愈者为慢性肺脓肿。
, http://www.100md.com 2.血源性肺脓疡：①可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎等化脓性病灶病史；②多先有原发病灶所引起的畏寒、高热等全身脓毒血症表现，以后出现咳嗽、咯痰等，一般痰量不多，极少咯血，肺部无明显体征；③X 线检查可见两肺多发性散在小块炎性病灶，或边缘较整齐的球形病灶，其中可见透亮区及液平面。
一、鼻窍吸入法
方一 雾化吸入药
【组成】竹沥20 毫升鱼腥草浸液20 毫升10%苦参液20 毫升
【操作】将上药混合置超声雾化器内吸入。1 次20 分钟，1 日2 次。
【适应症】肺脓疡，症见痰稠量多者。
【出处】《百病中医自我疗养丛书·肺脓疡》
, 百拇医药
方二 壶式吸入药
【组成】金银花25 克桔梗20 克半夏15 克麻黄15 克杏仁10 克黄芩15克
【操作】上药共入嘴壶中煮沸，壶嘴近口鼻，吸入药蒸气。
【适应症】肺脓疡。风热袭肺、热窒肺络型。
【出处】同上。
二、口服法
方一 清热解毒汤
【组成】金银花30 克蒲公英30 克芦根30 克败酱草30 克紫地丁30 克苡仁30 克鱼腥草30 克桔梗20 克知母15 克连翘15 克桃仁10 克甘草6 克
【操作】水煎眼，1 日1 剂。有发热畏寒表证者加荆芥10 克，牛蒡子10克；热毒炽盛，体温高达39℃以上者，加生石膏(先煎)30 克，黄芩15 克，栀子10 克；胸肋疼痛者加乳香10 克，没药10 克，合欢皮15 克；痰中带血者加三七粉(冲服)3 克，白艾10 克，血余炭10 克，藕节炭10 克；气虚多汗者加黄芪30 克，麻黄根20 克，党叁10 克。
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【适应症】急性肺脓疡。
【出处】《中医秘单偏验方妙用大典》
方二 涤痈汤
【组成】鲜芦根24 克鲜茅根24 克生苡仁18 克旋覆花6 克(布包)代赭石12 克冬瓜子18 克桃杏仁各6 克(炒研)西洋参4.5 克桑白皮、地骨皮各6 克陈橘红、橘络各4.5 克
【操作】水煎服，每日1 剂。
【适应症】肺脓疡成脓期或溃脓期。症见寒热、咳嗽，痰浊、味臭带血，尿黄便干、脉滑数。
【出处】《现代名中医类案选》
方三金荞麦
【组成】金荞麦：块恨250 克或片剂15 片
, 百拇医药
【操作】块根加水1250 毫升，蒸煮3 小时至药液1000 毫升。每次40毫升，每日3 次；片剂，(每片含生药1.8 克)每次5 片，每日3 次。小儿酌减，连服1～3 个月。
【适应症】肺脓肿。
【出处】中草药1982；13(10)：35
方四解毒消痈汤
【组成】芦根、石苇、金银花、连翘、鱼腥草各30 克桃仁、杏仁、冬瓜仁、桔梗、桑白皮各12 克
【操作】1 日1 剂，水煎服。随症加减，消散期重用黄芪、白芨、海蛤壳，促进炎症吸收与消散。
【适应症】肺脓肿。治疗28 例，治愈22 例，有效5 例；无效1 例。
【出处】中西医结合杂志19846(4)：238, 百拇医药
诊断要点：
1.吸入性肺脓疡：①可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎等口腔化脓性病灶，或有口腔手术、昏迷、全身麻醉、异物吸入等病史；②发病急剧，有寒战、高热、胸痛、咳嗽等症状。常伴全身乏力，食欲减退。1～2 周后脓肿破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达300～500 毫升，呈脓性或脓血痰，多有霉腥气味，若为厌氧菌感染则恶臭；③血液白细胞增多，中性粒细胞增多明显，痰涂片培养可发现致病菌；④X 线检查：早期肺部可见大片浓密模糊炎性浸润阴影，分布于1 个或数个肺段。一旦脓腔形成则出现圆形透明区内有液平面，周围有浓密炎性浸润阴影，为X 线典型表现。⑤须排除肺结核空洞、癌性空洞或肺囊肿继发感染；③正规治疗三个月以上仍迁延不愈者为慢性肺脓肿。
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一、鼻窍吸入法
方一 雾化吸入药
【组成】竹沥20 毫升鱼腥草浸液20 毫升10%苦参液20 毫升
【操作】将上药混合置超声雾化器内吸入。1 次20 分钟，1 日2 次。
【适应症】肺脓疡，症见痰稠量多者。
【出处】《百病中医自我疗养丛书·肺脓疡》
, 百拇医药
方二 壶式吸入药
【组成】金银花25 克桔梗20 克半夏15 克麻黄15 克杏仁10 克黄芩15克
【操作】上药共入嘴壶中煮沸，壶嘴近口鼻，吸入药蒸气。
【适应症】肺脓疡。风热袭肺、热窒肺络型。
【出处】同上。
二、口服法
方一 清热解毒汤
【组成】金银花30 克蒲公英30 克芦根30 克败酱草30 克紫地丁30 克苡仁30 克鱼腥草30 克桔梗20 克知母15 克连翘15 克桃仁10 克甘草6 克
【操作】水煎眼，1 日1 剂。有发热畏寒表证者加荆芥10 克，牛蒡子10克；热毒炽盛，体温高达39℃以上者，加生石膏(先煎)30 克，黄芩15 克，栀子10 克；胸肋疼痛者加乳香10 克，没药10 克，合欢皮15 克；痰中带血者加三七粉(冲服)3 克，白艾10 克，血余炭10 克，藕节炭10 克；气虚多汗者加黄芪30 克，麻黄根20 克，党叁10 克。
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【适应症】急性肺脓疡。
【出处】《中医秘单偏验方妙用大典》
方二 涤痈汤
【组成】鲜芦根24 克鲜茅根24 克生苡仁18 克旋覆花6 克(布包)代赭石12 克冬瓜子18 克桃杏仁各6 克(炒研)西洋参4.5 克桑白皮、地骨皮各6 克陈橘红、橘络各4.5 克
【操作】水煎服，每日1 剂。
【适应症】肺脓疡成脓期或溃脓期。症见寒热、咳嗽，痰浊、味臭带血，尿黄便干、脉滑数。
【出处】《现代名中医类案选》
方三金荞麦
【组成】金荞麦：块恨250 克或片剂15 片
, 百拇医药
【操作】块根加水1250 毫升，蒸煮3 小时至药液1000 毫升。每次40毫升，每日3 次；片剂，(每片含生药1.8 克)每次5 片，每日3 次。小儿酌减，连服1～3 个月。
【适应症】肺脓肿。
【出处】中草药1982；13(10)：35
方四解毒消痈汤
【组成】芦根、石苇、金银花、连翘、鱼腥草各30 克桃仁、杏仁、冬瓜仁、桔梗、桑白皮各12 克
【操作】1 日1 剂，水煎服。随症加减，消散期重用黄芪、白芨、海蛤壳，促进炎症吸收与消散。
【适应症】肺脓肿。治疗28 例，治愈22 例，有效5 例；无效1 例。
【出处】中西医结合杂志19846(4)：238, 百拇医药
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