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编号:11681914
胆囊炎
http://www.100md.com 《家用九窍给药治病小窍门》
     胆囊炎有急、慢性之分。可以是原发的,即不伴有胆囊结石;也可以是继发的,即继胆囊结石而后发生胆囊炎。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症,临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的腹肌强直和触痛。慢性胆囊炎常为急性胆囊炎的后遗症,或因胆固醇的代谢紊乱而引起,可伴有或不伴有胆囊结石,常有上腹部不适和消化不良,时或伴有急性发作。相当于中医学"胁痛"、"结胸"、"黄疸"等病证范畴。

    诊断要点:急性胆囊炎:①多以进油腻晚餐为诱因;②突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重,可向左肩肿部放射,常有恶心、呕吐和发热,一般无寒战;③右上腹压痛、肌紧张,墨菲氏征阳性,有时可触及肿大之胆囊。

    有压痛。少数病情严重者可有轻度黄疸;④化验检查白细胞及中性细胞计数增高;⑤超声检查及X 线平片可协助诊断。慢性胆囊炎:①上腹或右季胁部隐痛,胀痛或腰背不适。可有餐后上腹饱胀,嗳气打呃、消化不良等。多在进油腻食物后症状明显,可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史;②胆囊区可有压痛,可扪及肿大之胆囊;③胆囊造影、超声检查及十二指肠引流等,可协助诊断。
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    一、灌肠法

    处方 承气利胆液

    【组成】大承气汤(大黄、芒硝、厚朴、枳实)或地胆头、穿心莲、银花藤适量

    【操作】上方任选一种,水煎约200 毫升,温度以手背能耐受为宜。令病人取左侧卧位,抬高床尾,应用小号导尿管插入肛门至乙状结肠(约30公分),高位保留灌肠。灌肠高度以高床60 公分、每分钟50 滴为宜。每日1 次,7~10 日为1 疗程。

    【适应症】胆囊炎湿热蕴结型。

    【出处】《当代中药外治临床大全》

    二、口服法

    方一 清热利胆汤

    【组成】银花30 克公英30~50 克连翘、茵陈、赤芍各30 克柴胡、黄芩、姜半夏、川军各10 克生甘草9 克
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    【操作】水煎,1 日1 剂,分2 次服;病重疼甚者1 日2 剂,每6 小时服药1 次。10 天为1 疗程,一般3~4 疗程。内热盛者加黄连、栀子;肝胆实热者加龙胆草、芦荟、栀子;腹满燥实者加川朴、枳实、皮硝;大便干燥者加皮硝;痛甚将赤芍改为白芍,再加九香虫、元胡;湿偏重者加苍术、苡米;气虚去川军加黄芪、潞党参;血虚去川军加当归。

    【适应症】急性胆囊炎。治疗250 例,服药4 个疗程,治愈96 例,显效106 例,好转38 例,无效10 例。总有效率96%。胆石症并发胆囊炎108 例,其中经治疗排去结石者38 例。

    【出处】中西医结合结志1988;8(2):112

    方二 利胆活血汤

    【组成】柴胡、枳实、陈皮、三棱各10 克郁金、香附、川楝子、白芍、赤芍各15 克丹参、蒲公英各20 克
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    【操作】水煎,l 日1 剂,分2 次服。发热甚者加败酱草、黄芩;呕吐者加茯芩、半夏或淡竹茹;大便干结加生大黄、当归;疼痛明显加元胡、姜黄、佛手。

    【适应症】慢性胆囊炎。治疗34 例,治愈29 例,好转5 例,总有效率100%。

    【注意】治疗期间忌食辛辣生冷油腻之物。

    【出处】河北中医1989;11(6):22

    方三 牛胆散

    【组成】鲜黑牛胆1 枚黑豆100 克郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30克

    【操作】将上药装入牛胆内封口,待胆汁将药浸透后,置瓦上焙干,研末过筛,装胶囊备用。每次服2 粒;1 日3 次。1 料药为1 疗程。症状消失后继服1 料。
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    【适应症】慢性胆囊炎。

    【出处】新中医1988;20(5):54

    方四 疏肝利胆汤

    【组成】柴胡、元胡各12 克白芍20 克枳壳、木香各10 克川楝子15 克菌陈、金钱草、麦芽各30 克大黄(后入)、甘草各6 克

    【操作】每日1 剂,水煎服。急性发作伴高热者,白芍易赤芍15 克,重用大黄15 克,加金银花,败酱草各30 克,胆草15 克;恶心呕吐者加半夏、陈皮各10 克,竹茹15 克;右胁刺痛舌有瘀斑者加郁金12 克,丹参30 克;病久阴伤舌红少苔者去木香、金钱草、大黄、加麦冬、沙参各15 克、枸杞子12 克;伴结石者加地龙15 克,内金10 克,重用金钱草60 克。

    【适应症】急慢性胆囊炎。
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    【出处】山东中医杂志1988;(6):22

    方五 加减大柴胡汤

    【组成】柴胡、赤芍、黄芩各15 克半夏、枳壳、大黄(后下)、郁金各9 克茵陈、蒲公英、瓜萎各30 克川金钱草60 克

    【操作】每日1 剂,水煎分2 次服。胆石症加鸡内金9 克、芒硝9 克,以消石化坚;胆道感染加五味子9 克,山豆根30 克以解毒;胆囊炎加生牡蛎30 克以软坚消肿。

    【适应症】胆囊炎、胆石症、胆道感染等疾患,凡见身目俱黄、右胁胀痛拒按,院腹胀满、大便干结、苔黄腻、脉弦数者。

    【出处】《中医内科新论》

    方六 泻热利胆汤

    【组成】柴胡、枳实各6 克大黄3 克黄芩、半夏、郁金、杏仁、香附各10 克

    【操作】每日1~2 剂,水煎2~4 次分服。

    【适应症】胆囊炎急性发作期。

    【出处】中医杂志1986;27(5):4, 百拇医药