胆囊炎
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《家用九窍给药治病小窍门》
胆囊炎有急、慢性之分。可以是原发的，即不伴有胆囊结石；也可以是继发的，即继胆囊结石而后发生胆囊炎。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的腹肌强直和触痛。慢性胆囊炎常为急性胆囊炎的后遗症，或因胆固醇的代谢紊乱而引起，可伴有或不伴有胆囊结石，常有上腹部不适和消化不良，时或伴有急性发作。相当于中医学"胁痛"、"结胸"、"黄疸"等病证范畴。
诊断要点：急性胆囊炎：①多以进油腻晚餐为诱因；②突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向左肩肿部放射，常有恶心、呕吐和发热，一般无寒战；③右上腹压痛、肌紧张，墨菲氏征阳性，有时可触及肿大之胆囊。
有压痛。少数病情严重者可有轻度黄疸；④化验检查白细胞及中性细胞计数增高；⑤超声检查及X 线平片可协助诊断。慢性胆囊炎：①上腹或右季胁部隐痛，胀痛或腰背不适。可有餐后上腹饱胀，嗳气打呃、消化不良等。多在进油腻食物后症状明显，可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史；②胆囊区可有压痛，可扪及肿大之胆囊；③胆囊造影、超声检查及十二指肠引流等，可协助诊断。
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一、灌肠法
处方 承气利胆液
【组成】大承气汤(大黄、芒硝、厚朴、枳实)或地胆头、穿心莲、银花藤适量
【操作】上方任选一种，水煎约200 毫升，温度以手背能耐受为宜。令病人取左侧卧位，抬高床尾，应用小号导尿管插入肛门至乙状结肠(约30公分)，高位保留灌肠。灌肠高度以高床60 公分、每分钟50 滴为宜。每日1 次，7～10 日为1 疗程。
【适应症】胆囊炎湿热蕴结型。
【出处】《当代中药外治临床大全》
二、口服法
方一 清热利胆汤
【组成】银花30 克公英30～50 克连翘、茵陈、赤芍各30 克柴胡、黄芩、姜半夏、川军各10 克生甘草9 克
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【操作】水煎，1 日1 剂，分2 次服；病重疼甚者1 日2 剂，每6 小时服药1 次。10 天为1 疗程，一般3～4 疗程。内热盛者加黄连、栀子；肝胆实热者加龙胆草、芦荟、栀子；腹满燥实者加川朴、枳实、皮硝；大便干燥者加皮硝；痛甚将赤芍改为白芍，再加九香虫、元胡；湿偏重者加苍术、苡米；气虚去川军加黄芪、潞党参；血虚去川军加当归。
【适应症】急性胆囊炎。治疗250 例，服药4 个疗程，治愈96 例，显效106 例，好转38 例，无效10 例。总有效率96%。胆石症并发胆囊炎108 例，其中经治疗排去结石者38 例。
【出处】中西医结合结志1988；8(2)：112
方二 利胆活血汤
【组成】柴胡、枳实、陈皮、三棱各10 克郁金、香附、川楝子、白芍、赤芍各15 克丹参、蒲公英各20 克
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【操作】水煎，l 日1 剂，分2 次服。发热甚者加败酱草、黄芩；呕吐者加茯芩、半夏或淡竹茹；大便干结加生大黄、当归；疼痛明显加元胡、姜黄、佛手。
【适应症】慢性胆囊炎。治疗34 例，治愈29 例，好转5 例，总有效率100%。
【注意】治疗期间忌食辛辣生冷油腻之物。
【出处】河北中医1989；11(6)：22
方三 牛胆散
【组成】鲜黑牛胆1 枚黑豆100 克郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30克
【操作】将上药装入牛胆内封口，待胆汁将药浸透后，置瓦上焙干，研末过筛，装胶囊备用。每次服2 粒；1 日3 次。1 料药为1 疗程。症状消失后继服1 料。
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【适应症】慢性胆囊炎。
【出处】新中医1988；20(5)：54
方四 疏肝利胆汤
【组成】柴胡、元胡各12 克白芍20 克枳壳、木香各10 克川楝子15 克菌陈、金钱草、麦芽各30 克大黄(后入)、甘草各6 克
【操作】每日1 剂，水煎服。急性发作伴高热者，白芍易赤芍15 克，重用大黄15 克，加金银花，败酱草各30 克，胆草15 克；恶心呕吐者加半夏、陈皮各10 克，竹茹15 克；右胁刺痛舌有瘀斑者加郁金12 克，丹参30 克；病久阴伤舌红少苔者去木香、金钱草、大黄、加麦冬、沙参各15 克、枸杞子12 克；伴结石者加地龙15 克，内金10 克，重用金钱草60 克。
【适应症】急慢性胆囊炎。
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【出处】山东中医杂志1988；(6)：22
方五 加减大柴胡汤
【组成】柴胡、赤芍、黄芩各15 克半夏、枳壳、大黄(后下)、郁金各9 克茵陈、蒲公英、瓜萎各30 克川金钱草60 克
【操作】每日1 剂，水煎分2 次服。胆石症加鸡内金9 克、芒硝9 克，以消石化坚；胆道感染加五味子9 克，山豆根30 克以解毒；胆囊炎加生牡蛎30 克以软坚消肿。
【适应症】胆囊炎、胆石症、胆道感染等疾患，凡见身目俱黄、右胁胀痛拒按，院腹胀满、大便干结、苔黄腻、脉弦数者。
【出处】《中医内科新论》
方六 泻热利胆汤
【组成】柴胡、枳实各6 克大黄3 克黄芩、半夏、郁金、杏仁、香附各10 克
【操作】每日1～2 剂，水煎2～4 次分服。
【适应症】胆囊炎急性发作期。
【出处】中医杂志1986；27(5)：4, 百拇医药
诊断要点：急性胆囊炎：①多以进油腻晚餐为诱因；②突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向左肩肿部放射，常有恶心、呕吐和发热，一般无寒战；③右上腹压痛、肌紧张，墨菲氏征阳性，有时可触及肿大之胆囊。
有压痛。少数病情严重者可有轻度黄疸；④化验检查白细胞及中性细胞计数增高；⑤超声检查及X 线平片可协助诊断。慢性胆囊炎：①上腹或右季胁部隐痛，胀痛或腰背不适。可有餐后上腹饱胀，嗳气打呃、消化不良等。多在进油腻食物后症状明显，可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史；②胆囊区可有压痛，可扪及肿大之胆囊；③胆囊造影、超声检查及十二指肠引流等，可协助诊断。
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一、灌肠法
处方 承气利胆液
【组成】大承气汤(大黄、芒硝、厚朴、枳实)或地胆头、穿心莲、银花藤适量
【操作】上方任选一种，水煎约200 毫升，温度以手背能耐受为宜。令病人取左侧卧位，抬高床尾，应用小号导尿管插入肛门至乙状结肠(约30公分)，高位保留灌肠。灌肠高度以高床60 公分、每分钟50 滴为宜。每日1 次，7～10 日为1 疗程。
【适应症】胆囊炎湿热蕴结型。
【出处】《当代中药外治临床大全》
二、口服法
方一 清热利胆汤
【组成】银花30 克公英30～50 克连翘、茵陈、赤芍各30 克柴胡、黄芩、姜半夏、川军各10 克生甘草9 克
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【操作】水煎，1 日1 剂，分2 次服；病重疼甚者1 日2 剂，每6 小时服药1 次。10 天为1 疗程，一般3～4 疗程。内热盛者加黄连、栀子；肝胆实热者加龙胆草、芦荟、栀子；腹满燥实者加川朴、枳实、皮硝；大便干燥者加皮硝；痛甚将赤芍改为白芍，再加九香虫、元胡；湿偏重者加苍术、苡米；气虚去川军加黄芪、潞党参；血虚去川军加当归。
【适应症】急性胆囊炎。治疗250 例，服药4 个疗程，治愈96 例，显效106 例，好转38 例，无效10 例。总有效率96%。胆石症并发胆囊炎108 例，其中经治疗排去结石者38 例。
【出处】中西医结合结志1988；8(2)：112
方二 利胆活血汤
【组成】柴胡、枳实、陈皮、三棱各10 克郁金、香附、川楝子、白芍、赤芍各15 克丹参、蒲公英各20 克
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【操作】水煎，l 日1 剂，分2 次服。发热甚者加败酱草、黄芩；呕吐者加茯芩、半夏或淡竹茹；大便干结加生大黄、当归；疼痛明显加元胡、姜黄、佛手。
【适应症】慢性胆囊炎。治疗34 例，治愈29 例，好转5 例，总有效率100%。
【注意】治疗期间忌食辛辣生冷油腻之物。
【出处】河北中医1989；11(6)：22
方三 牛胆散
【组成】鲜黑牛胆1 枚黑豆100 克郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30克
【操作】将上药装入牛胆内封口，待胆汁将药浸透后，置瓦上焙干，研末过筛，装胶囊备用。每次服2 粒；1 日3 次。1 料药为1 疗程。症状消失后继服1 料。
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【适应症】慢性胆囊炎。
【出处】新中医1988；20(5)：54
方四 疏肝利胆汤
【组成】柴胡、元胡各12 克白芍20 克枳壳、木香各10 克川楝子15 克菌陈、金钱草、麦芽各30 克大黄(后入)、甘草各6 克
【操作】每日1 剂，水煎服。急性发作伴高热者，白芍易赤芍15 克，重用大黄15 克，加金银花，败酱草各30 克，胆草15 克；恶心呕吐者加半夏、陈皮各10 克，竹茹15 克；右胁刺痛舌有瘀斑者加郁金12 克，丹参30 克；病久阴伤舌红少苔者去木香、金钱草、大黄、加麦冬、沙参各15 克、枸杞子12 克；伴结石者加地龙15 克，内金10 克，重用金钱草60 克。
【适应症】急慢性胆囊炎。
, http://www.100md.com
【出处】山东中医杂志1988；(6)：22
方五 加减大柴胡汤
【组成】柴胡、赤芍、黄芩各15 克半夏、枳壳、大黄(后下)、郁金各9 克茵陈、蒲公英、瓜萎各30 克川金钱草60 克
【操作】每日1 剂，水煎分2 次服。胆石症加鸡内金9 克、芒硝9 克，以消石化坚；胆道感染加五味子9 克，山豆根30 克以解毒；胆囊炎加生牡蛎30 克以软坚消肿。
【适应症】胆囊炎、胆石症、胆道感染等疾患，凡见身目俱黄、右胁胀痛拒按，院腹胀满、大便干结、苔黄腻、脉弦数者。
【出处】《中医内科新论》
方六 泻热利胆汤
【组成】柴胡、枳实各6 克大黄3 克黄芩、半夏、郁金、杏仁、香附各10 克
【操作】每日1～2 剂，水煎2～4 次分服。
【适应症】胆囊炎急性发作期。
【出处】中医杂志1986；27(5)：4, 百拇医药