三、问诊
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《痰症论》
医生有目的地查询病人及其家属，以达到了解病情，称之为问诊。根据痰病的特点，主要问一般情况、发病诱因、病程经过、症状特点，以及饮食起居、习惯嗜好、周围环境等内容，都要详细地问清楚，不可忽略。其中症状特点是问诊的重点，是辨证施治的重要依据之一。中医从临床实践中总结了“十问”之法，乃问诊之提纲：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”。
症见恶寒或背冷伴有胸闷呕恶，身困重而疼为痰浊阻遏，阴阳格拒，阳气不展的痰格恶寒证。低热身困，夜发早止，或自觉身热不扬，体温并不见升，或患病局部发热，为痰浊遏阻，阳气格拒于外的痰阻发热证。寒热交作，发有定时，呕吐痰涎，胸闷不渴，为痰邪伏于少阳的痰疟证。头面出汗，或肢体一侧汗出，或手足心汗出，伴有痰多脘闷为痰阻营卫，郁伏局部，津液外透所致的痰阻汗症。面部疼痛，烧灼样或刀割样疼痛而难忍，有时鼻旁或唇旁有引痛点，偶有触犯则突发，伴有头晕胸闷，发热口干，肢麻，为痰火阻络。若呈发作性，抽掣样疼痛，剧烈难忍，遇冷则重，得热则减，面虚浮，首如裹，为寒痰头痛。头胀痛难支，或昏晕如冒，或沉重如裹，为痰湿头痛。鼻内酸痛，涕稠粘黄，咳嗽痰多，为痰火阻肺，鼻窍不利。胸痛胸闷或感憋气，疼连肩部，为痰浊阻遏，胸阳不展的“胸痹证”。胸疼兼咳嗽气或如铁锈，为痰热壅肺，肺络受伤。胁痛或如弦绷急，时吐痰涎，为痰浊流滞胸胁之间的痰痹证。心下鞭满，疼痛而拒按，甚则从心下至少腹鞭满而痛不可近，胸闷便秘，为痰热结胸。胃痛食少，呕吐痰沫，胀满痞塞，为痰阻中焦，气机不畅。肩部及周围筋肉疼痛剧烈，病程较长，动则疼甚，肩部恶寒觉冷，为痰湿久居分肉之间，组织失于温养。臂痛肢重，肤胀微肿，并见寒冷呕恶，为痰湿流注，阻遏气血运行所致。乳房胀坠疼痛，脘腹胀满不舒，多见于哺乳期肥胖妇女，乳汁难下，为痰气阻闭于乳房所致。精神困顿，嗜睡如泥，形体肥胖，为痰遏阳气，阳不得伸展。失眠心悸，嗜卧健忘，喉中痰鸣，为痰浊扰心。多梦易醒，胸闷多痰，口苦而粘，为痰热扰心，神不守舍。食后欲睡，精神疲惫，痰多体胖，为痰湿困脾，脾气不伸。善食膏粮厚味，甘美肥腻之品，可以助湿生痰。嗜食烟酒，可蕴热酿痰。饮食不馨，厌油腻厚味，喜素食、热食、淡食，或焦香炙煿食物，或口粘、口腻、口甜、口干不思饮水，均为痰湿内盛之象。若朝食暮吐，吐出饮食痰涎，为痰气交阻反胃证。吞咽食物梗噎不顺，甚至饮食难下，胸膈痞满引痛，为痰膈证。泄下不爽，大便夹有痰液，伴有咳嗽多痰，为痰滞肠腑的痰泻证。若见大便夹粘，秘而不畅为痰秘证。月经不行，或量少色淡，或经质粘稠，或经行后期，甚至影响生育，兼见体形丰腴，身困多痰，为痰浊阻滞冲任，冲任失调所致。若见带下粘稠量多，为痰浊下注带脉，带脉失约。, http://www.100md.com
症见恶寒或背冷伴有胸闷呕恶，身困重而疼为痰浊阻遏，阴阳格拒，阳气不展的痰格恶寒证。低热身困，夜发早止，或自觉身热不扬，体温并不见升，或患病局部发热，为痰浊遏阻，阳气格拒于外的痰阻发热证。寒热交作，发有定时，呕吐痰涎，胸闷不渴，为痰邪伏于少阳的痰疟证。头面出汗，或肢体一侧汗出，或手足心汗出，伴有痰多脘闷为痰阻营卫，郁伏局部，津液外透所致的痰阻汗症。面部疼痛，烧灼样或刀割样疼痛而难忍，有时鼻旁或唇旁有引痛点，偶有触犯则突发，伴有头晕胸闷，发热口干，肢麻，为痰火阻络。若呈发作性，抽掣样疼痛，剧烈难忍，遇冷则重，得热则减，面虚浮，首如裹，为寒痰头痛。头胀痛难支，或昏晕如冒，或沉重如裹，为痰湿头痛。鼻内酸痛，涕稠粘黄，咳嗽痰多，为痰火阻肺，鼻窍不利。胸痛胸闷或感憋气，疼连肩部，为痰浊阻遏，胸阳不展的“胸痹证”。胸疼兼咳嗽气或如铁锈，为痰热壅肺，肺络受伤。胁痛或如弦绷急，时吐痰涎，为痰浊流滞胸胁之间的痰痹证。心下鞭满，疼痛而拒按，甚则从心下至少腹鞭满而痛不可近，胸闷便秘，为痰热结胸。胃痛食少，呕吐痰沫，胀满痞塞，为痰阻中焦，气机不畅。肩部及周围筋肉疼痛剧烈，病程较长，动则疼甚，肩部恶寒觉冷，为痰湿久居分肉之间，组织失于温养。臂痛肢重，肤胀微肿，并见寒冷呕恶，为痰湿流注，阻遏气血运行所致。乳房胀坠疼痛，脘腹胀满不舒，多见于哺乳期肥胖妇女，乳汁难下，为痰气阻闭于乳房所致。精神困顿，嗜睡如泥，形体肥胖，为痰遏阳气，阳不得伸展。失眠心悸，嗜卧健忘，喉中痰鸣，为痰浊扰心。多梦易醒，胸闷多痰，口苦而粘，为痰热扰心，神不守舍。食后欲睡，精神疲惫，痰多体胖，为痰湿困脾，脾气不伸。善食膏粮厚味，甘美肥腻之品，可以助湿生痰。嗜食烟酒，可蕴热酿痰。饮食不馨，厌油腻厚味，喜素食、热食、淡食，或焦香炙煿食物，或口粘、口腻、口甜、口干不思饮水，均为痰湿内盛之象。若朝食暮吐，吐出饮食痰涎，为痰气交阻反胃证。吞咽食物梗噎不顺，甚至饮食难下，胸膈痞满引痛，为痰膈证。泄下不爽，大便夹有痰液，伴有咳嗽多痰，为痰滞肠腑的痰泻证。若见大便夹粘，秘而不畅为痰秘证。月经不行，或量少色淡，或经质粘稠，或经行后期，甚至影响生育，兼见体形丰腴，身困多痰，为痰浊阻滞冲任，冲任失调所致。若见带下粘稠量多，为痰浊下注带脉，带脉失约。, http://www.100md.com