四、切诊
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《痰症论》
切诊包括脉诊和按诊两部分，分述如下。
(一)脉 诊
脉诊具有悠久历史，反映了中医诊断疾病的特点和经验。切脉多宗《难经》之法，独取寸口。寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉，称为三部九候。正常之脉，贵在有胃气、有神、有根，即三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀。切脉，在痰病的诊断中具有一定的价值，对于分辨痰病的原因，推测疾病的变化，识别痰邪的性质，都具有一定的临床意义。在这里，仅将痰病痰证的临床常见脉象加以介绍。
1.浮脉：浮脉为阳脉，主病在表，《濒湖脉学》指出“寸浮头痛弦生风，或有风痰聚在胸”，“浮弦痰饮，浮滑痰热”。
2.沉脉：沉脉为阴脉，主里主积，“有力痰食，无力气郁”，“寸沉有痰水停胸” (《濒湖脉学》)，说明了沉脉见于寸部，属胸膈间的痰郁水停诸证。
3.迟脉：迟脉为阴脉，“迟司脏病或多痰”(《濒湖脉学》)。迟脉一般都属于脏气方面所发生的病变，例如脾阳虚，痰湿盛，就会见到迟脉。
4.数脉：数脉为阳脉，主病为热。数而有力为实，数而无力为虚，“数而滑实为热毒痰火” (《脉学阐微》)。
5.滑脉：滑脉为阳脉，主病多痰。“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾”(《濒湖脉学》)。古人云：“左右关上脉滑大者，为痰在膈上；关脉滑数者，为痰随火动；关脉弦滑者为风痰闭阻”。
6.涩脉：主燥痰、郁痰、气滞血瘀。涩兼细多燥痰，细涩不滑多郁痰、老痰、顽痰，或痰瘀相结。
7.紧脉：主病为寒为痛为冷痰。《濒湖脉学》说：“紧为诸病主于寒，咳喘风痛吐冷痰”。
8.弦脉：多属风痰、痰饮、肝胆病。《濒湖脉学》说：“肝胆脉弦阴阳分，饮痰寒热症缠身”。又说：“寸弦头痛膈多痰”。
9.促脉、结脉：为痰积、痰结。右寸脉促为时时咳嗽、气喘痰壅的肺热痰积证。《濒湖脉学》说：“结脉为因气血凝，老痰结滞苦沉吟”。
(二)按 诊
按之皮下有结节、肿块，皮色表面无变化，或微有凉感，或肤色晦暗，为常见的瘿瘤、瘰疬等，俗称“痰核”、“痰结”。按之腹内或其它组织器官有肿块，结而不去，为“癥积”、“癖块”，是痰瘀互结所致，等等。如此病证，只有通过触摸按压才能有助于诊断。
上述扼要地谈了痰病的诊法应用，临证时要四诊合参，综合分析。如果脉证相符，辨证施治不难，但由于痰病痰证复杂多变，脉症多有不符，有时要合脉从症，有时要舍症从脉，要根据患者的具体情况而定，切不要把切脉神秘化，以切脉代替四诊，误人病情。根据临床体会，痰病痰证多有脉症不符者，而舍脉从症者又为之常见。当然要综合分析，抓主要矛盾，才能得出正确的诊断。, 百拇医药
(一)脉 诊
脉诊具有悠久历史，反映了中医诊断疾病的特点和经验。切脉多宗《难经》之法，独取寸口。寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉，称为三部九候。正常之脉，贵在有胃气、有神、有根，即三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀。切脉，在痰病的诊断中具有一定的价值，对于分辨痰病的原因，推测疾病的变化，识别痰邪的性质，都具有一定的临床意义。在这里，仅将痰病痰证的临床常见脉象加以介绍。
1.浮脉：浮脉为阳脉，主病在表，《濒湖脉学》指出“寸浮头痛弦生风，或有风痰聚在胸”，“浮弦痰饮，浮滑痰热”。
2.沉脉：沉脉为阴脉，主里主积，“有力痰食，无力气郁”，“寸沉有痰水停胸” (《濒湖脉学》)，说明了沉脉见于寸部，属胸膈间的痰郁水停诸证。
3.迟脉：迟脉为阴脉，“迟司脏病或多痰”(《濒湖脉学》)。迟脉一般都属于脏气方面所发生的病变，例如脾阳虚，痰湿盛，就会见到迟脉。
4.数脉：数脉为阳脉，主病为热。数而有力为实，数而无力为虚，“数而滑实为热毒痰火” (《脉学阐微》)。
5.滑脉：滑脉为阳脉，主病多痰。“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾”(《濒湖脉学》)。古人云：“左右关上脉滑大者，为痰在膈上；关脉滑数者，为痰随火动；关脉弦滑者为风痰闭阻”。
6.涩脉：主燥痰、郁痰、气滞血瘀。涩兼细多燥痰，细涩不滑多郁痰、老痰、顽痰，或痰瘀相结。
7.紧脉：主病为寒为痛为冷痰。《濒湖脉学》说：“紧为诸病主于寒，咳喘风痛吐冷痰”。
8.弦脉：多属风痰、痰饮、肝胆病。《濒湖脉学》说：“肝胆脉弦阴阳分，饮痰寒热症缠身”。又说：“寸弦头痛膈多痰”。
9.促脉、结脉：为痰积、痰结。右寸脉促为时时咳嗽、气喘痰壅的肺热痰积证。《濒湖脉学》说：“结脉为因气血凝，老痰结滞苦沉吟”。
(二)按 诊
按之皮下有结节、肿块，皮色表面无变化，或微有凉感，或肤色晦暗，为常见的瘿瘤、瘰疬等，俗称“痰核”、“痰结”。按之腹内或其它组织器官有肿块，结而不去，为“癥积”、“癖块”，是痰瘀互结所致，等等。如此病证，只有通过触摸按压才能有助于诊断。
上述扼要地谈了痰病的诊法应用，临证时要四诊合参，综合分析。如果脉证相符，辨证施治不难，但由于痰病痰证复杂多变，脉症多有不符，有时要合脉从症，有时要舍症从脉，要根据患者的具体情况而定，切不要把切脉神秘化，以切脉代替四诊，误人病情。根据临床体会，痰病痰证多有脉症不符者，而舍脉从症者又为之常见。当然要综合分析，抓主要矛盾，才能得出正确的诊断。, 百拇医药