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十三、痰湿疡
http://www.100md.com 《痰症论》
     痰湿疡是指皮肤糜烂、瘙痒、破渍,渗出脂液而形成的皮肤湿烂而言。

    (一)病因病机

    祖国医学将皮肤糜烂、瘙痒、经久不愈之症概称为疡。因痰湿而致,故名痰湿疡。本证多是素有痰湿,或夏秋之季,外感湿毒,或脾虚不运,湿痰蕴蒸外发肌肤,均可发病。经久不愈者,渗出伤阴耗液,势必出现阴伤而痰湿不去之象。

    (二)辨证施治

    1.痰湿毒淫

    (1)主证:糜烂面鲜红、湿润,有淡黄色清亮之粘水渗溢,流至它处可继发糜烂、结痂。-般无全身症状,有时可见寒热、舌红、苔黄腻、脉滑数。

    (2)治法:清热化痰,除湿解毒。

    (3)代表方:除湿解毒汤(《中医症状鉴别诊断学》:土茯苓、薏苡仁、萆薢、车前子、大豆、黄卷、泽泻、板兰根、赤芍)加贝母、茵陈以增强化痰除湿之力。

    2.湿痰内蕴

    (1)主证:糜烂面色淡或微红,潮湿,粘水淋漓,渗液转稀,浸淫成片,干燥后可结成痂皮。兼有胃脘不适,纳差,便溏或过食油腻食物而加重病情,舌淡苔白腻,脉缓。

    (2)治法:健脾除湿化痰。

    (3)代表方:除湿胃苓汤(《医宗金鉴》:苍术、白术、陈皮、厚朴、猪苓、茯苓、泽泻、滑石、甘草、防风、栀子、木通,肉桂)加白芥子。

    3.痰湿伤阴

    (1)主证:靡烂面色或暗红,渗水不多而持日较长,痂皮反复出现。局部皮肤增厚或有脱屑,抓后有干涩疼痛感,口干渴而不思饮,舌红,苔净而舌根稍腻,脉细滑。

    (2)治法:滋阴化痰除湿。

    (3)代表方:滋阴除湿汤(《外科正宗》:川芎、当归、白芍、熟地、柴胡、黄芩、陈皮、知母、贝母、泽泻、地骨皮、甘草)。

    总之,痰湿疡是皮肤病的一种常见证。病因与痰湿有关,治疗上除了化痰湿为其主要原则外,还要根据证之虚实,或配解毒之剂治其标以缓其急,或配健脾之剂以图其本,或滋阴与除痰湿并用而治。, http://www.100md.com