十、痰火经行发狂
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《痰症论》
痰火经行发狂，乃经行发狂类型之一。是指痰火攻心所致经行之际，出现精神异常，狂躁多怒的病证。
(一)病因病机
月经来潮之际，七情所伤，肝木失疏，气机壅滞，郁久化火，火炼津液成痰，痰火交织作祟，行经之前，冲脉气盛，肝血亏少，风木易动，体内痰火，一触即发，痰火上攻于心，神明被扰，而发狂症。
(二)辨证施治
(1)主证：经来之时，精神抑郁，烦躁胸闷，乳房胀痛，口苦尿赤，狂言谵语，两目怒视，打人毁物，甚则不知人事，月经量多有块，舌红苔黄腻，脉弦滑带数。(2)治法：清肝解郁，化痰开窍
(3)代表方：丹栀温胆汤加味。
(4)药物：丹皮、栀子、枳实、竹茹、橘红、法夏、茯苓、柴胡、菖蒲、远志、黄连、龙胆草、香附、益母草、郁金、甘草。
方中温胆汤清化痰热为主；丹皮、栀子、龙胆草、黄连加增清肝泻火之功；柴胡疏肝，郁金开郁化痰；菖蒲、远志以化痰开窍，安神定志；益母草、香附活血调经。本方为经前服，经期应重用行气活血调经之品，加当归、丹参、赤芍、红花等，经后以逍遥散合二陈汤调治。总之，应根据病情的轻重，月经周期的变化，而决定疗程的长短，选择适当的治疗措施。并且要避免精神刺激，保持心情舒畅，精神愉快，以利于康复。
(三)病案举例 (摘自《江苏中医杂志》一九八六年第三期)
周x，34岁，女性。患者4年前因子夭折，精神抑郁。嗣后每于经前数日，胸闷烦躁.乳房作胀，口苦溲赤，悲伤笑闹，语无伦次，甚或两目怒视，狂燥不安,斗殴毁物。月经周期尚佳，经色鲜红、夹紫血块。时值经前，宿痰又作，由其母搀扶而来。脉细弦带数，舌紫红边有紫点，苔根黄腻。证属肝郁化火，灼津为痰，痰火互结，上扰神明。治以清肝解郁，化痰开窍。处方：丹皮10克、山桅子10克、柴胡5克、当归10克、赤芍10克、全栝蒌10克、青皮5克、郁金10克、龙胆草5克、枳实10克、竹茹10克、菖蒲10克。
服药5帖，诸症缓解，月经昨日来潮，经量稍减，仍有血块，腹胀口干，舌苔渐化，拟清肝解郁，活血调经。处方：丹皮10克、黑山栀10克、当归10克、赤芍10克、白芍10克、丹参10克、红花6克、益母草10克、茜草10克、香附炭10克、郁金10克。
药服经净,经后以越鞠丸，二陈逍遥散调治，经前仍服原方，调治3月，神爽体健。, 百拇医药
(一)病因病机
月经来潮之际，七情所伤，肝木失疏，气机壅滞，郁久化火，火炼津液成痰，痰火交织作祟，行经之前，冲脉气盛，肝血亏少，风木易动，体内痰火，一触即发，痰火上攻于心，神明被扰，而发狂症。
(二)辨证施治
(1)主证：经来之时，精神抑郁，烦躁胸闷，乳房胀痛，口苦尿赤，狂言谵语，两目怒视，打人毁物，甚则不知人事，月经量多有块，舌红苔黄腻，脉弦滑带数。(2)治法：清肝解郁，化痰开窍
(3)代表方：丹栀温胆汤加味。
(4)药物：丹皮、栀子、枳实、竹茹、橘红、法夏、茯苓、柴胡、菖蒲、远志、黄连、龙胆草、香附、益母草、郁金、甘草。
方中温胆汤清化痰热为主；丹皮、栀子、龙胆草、黄连加增清肝泻火之功；柴胡疏肝，郁金开郁化痰；菖蒲、远志以化痰开窍，安神定志；益母草、香附活血调经。本方为经前服，经期应重用行气活血调经之品，加当归、丹参、赤芍、红花等，经后以逍遥散合二陈汤调治。总之，应根据病情的轻重，月经周期的变化，而决定疗程的长短，选择适当的治疗措施。并且要避免精神刺激，保持心情舒畅，精神愉快，以利于康复。
(三)病案举例 (摘自《江苏中医杂志》一九八六年第三期)
周x，34岁，女性。患者4年前因子夭折，精神抑郁。嗣后每于经前数日，胸闷烦躁.乳房作胀，口苦溲赤，悲伤笑闹，语无伦次，甚或两目怒视，狂燥不安,斗殴毁物。月经周期尚佳，经色鲜红、夹紫血块。时值经前，宿痰又作，由其母搀扶而来。脉细弦带数，舌紫红边有紫点，苔根黄腻。证属肝郁化火，灼津为痰，痰火互结，上扰神明。治以清肝解郁，化痰开窍。处方：丹皮10克、山桅子10克、柴胡5克、当归10克、赤芍10克、全栝蒌10克、青皮5克、郁金10克、龙胆草5克、枳实10克、竹茹10克、菖蒲10克。
服药5帖，诸症缓解，月经昨日来潮，经量稍减，仍有血块，腹胀口干，舌苔渐化，拟清肝解郁，活血调经。处方：丹皮10克、黑山栀10克、当归10克、赤芍10克、白芍10克、丹参10克、红花6克、益母草10克、茜草10克、香附炭10克、郁金10克。
药服经净,经后以越鞠丸，二陈逍遥散调治，经前仍服原方，调治3月，神爽体健。, 百拇医药