一、定性辨证
http://www.100md.com
《痰症论》
辨证是认识、辨别、分析疾病的证候，了解致病原因、疾病性质、发病部位以及病情轻重缓急，并从而为临床施以相应的治疗措施的一种方法。中医辨证的方法颇多，如八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证等等，这些辨证方法在中医痰病辨证中也居有重要地位。为了更加明确地了解痰病痰证，结合上述中医的辨证方法和痰病的性质和特点，我们拟定了中医痰证的定性、定位辨证。
一、定性辨证
定性辨证，是以八纲辨证和审因辨证为基础，把杂乱繁多的痰病证候，按照病因的性质和特点，正邪斗争的程度，予以综合归纳，分别定性为虚痰、实痰、寒痰、热痰、风痰、湿痰、燥痰、火痰、郁痰、食痰，并作为痰病辨证的基本方法。
(一) 实痰定性
1.发病条件：感受外邪，或气滞、血瘀、食积，使内脏机能失调，痰浊停积为患。痰病具备实证的性质：邪气亢盛有余，正气未衰。
, http://www.100md.com
2. 症候特点：咳痰声粗，多痰色黄，心烦口苦，胸胁脘腹胀闷，痞满积块，便秘，溲赤涩痛，舌苔厚腻，或黄或白，脉滑有力。
3.治法：祛痰除实。
(二)虚痰定性
1.发病条件：禀赋不足，后天失调，年老体弱，房劳过度，久病不愈，失治误治，正气日衰，痰邪致生。痰病具备虚症的性质：正气(阴精、阳气)不足，邪气不盛。
2.症候特点：咳痰声音低微，痰多清稀如涎，气短懒言，面色虚浮皓白；或面黯清冷，形寒肢冷，骨节冷痛，四肢不举，肢软便溏，体肥懒动；或咳痰粘而不爽，潮热，五心烦热，舌淡或舌红苔花剥，脉沉细无力。
3.治法: 补虚化痰(温阳化痰，滋阴化痰)。
(三)寒痰定性
, 百拇医药
1.发病条件：外感寒邪，素有痰疾，或阳虚寒湿相搏为痰，或脾肾阳虚，水泛为痰。痰证具备寒邪性质：寒属阴邪，其性清冷，凝滞主痛，收引挛缩。
2.症候特点：喘咳痰白清稀，形寒肢冷，苔白润，脉滞弦，或足膝酸软，骨节冷痛，腰背强痛，或面黑清冷，肢软便溏，呕逆吐酸，四末寒冷，其痰有黑点，量多而稀。
3.治法：温肺化痰，或温通经脉以散寒痰，或健脾温肾化痰。
(四)热痰定性
1.发病条件，素有痰疾，因“饮食辛辣烧炙煎煿，熏裀厚褥及天时郁勃”而诱发，或七情郁热，热灼津液而成痰。痰证具备热邪性质：热性燔灼，耗散津液，痰热相搏，易扰心神。
2.症候特点：咳嗽气粗，痰黄而稠，吐而不畅，口干唇燥，热痰扰心，心悸怔忡，失眠多梦，神昏痉抽，舌红苔黄腻，脉滑有力。
, 百拇医药
3.治法：清热化痰。
(五)湿痰定性
1.发病条件：外感湿邪，内与体中之水液交凝积聚成痰，或饮食不节，脾胃乃伤，湿聚生痰；或中气不足，水湿运化无力而聚成湿痰之证。痰证具备湿邪性质：湿属阴邪，其性重浊，留着粘滞，伤阳遏气，易困伤脾气。
2.症侯特点：胸腹满闷，恶心呕吐痰涎，咳喘痰白量多而粘，或黄易出，纳呆便溏，身重而软，倦怠喜卧，头重如裹，脘腹疼痛，妇女可见带下、不孕。
3.治法：燥湿化痰。
1. 发病条件：外感风邪，触动痰疾，或因风热拂郁而发或内伤郁热生风酿痰。痰证具备风邪性质：风为阳邪，轻扬浮越，善行数变，变幻百端。
(六)风痰定性
, 百拇医药
2.症侯特点：恶风咳喘咯痰，或肢体游走作痛，皮下肿起，麻木不仁，肢颤身痒，瘫痪失语，或神识昏乱，失语，或为眩晕头痛，或为癫、狂、痉、痫。临床多见肥胖，咳痰多，喉中痰鸣，舌苔滞腻，脉弦滑。
3.治法：疏风化痰，或熄风化痰，或搜风涤痰。
(七)燥痰定性
1.发病条件：外感燥邪，下干肺家，燥痰作成，或肺肾阴亏，灼津化燥生痰。痰证具备燥邪性质：燥性干燥，伤阴伤津，易伤肺胃。
2.症候特点：秋燥肺咳，咳多痰少色白，或咯出如米粘状痰，涩而难出，或咽干鼻燥，心烦口渴，皮毛干燥，咳嗽喘促少痰或无痰，脉细涩而数，苔黄，或黄腻少津不润。
3.治法：润燥化痰，或滋阴润燥化痰。
(八)火痰定性
, http://www.100md.com
1.发病条件：可由直接感受温热之邪所致，也可因风寒湿燥，入里化热化火而成，或由脏腑机能失调或情志过激而变生。痰证具备火邪的性质：火性炎上，迫血妄行，炼津暴烈，痰火相结，积久交固，易扰心神。
2.症候特点：咳嗽咯痰少而坚成块，或呈灰黑色，或痰带血丝，口唇干红，面赤心烦，嘈杂易饥，夜寐不安，甚为狂躁，神昏谵语，大便燥结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻燥，脉洪滑有力，或舌红少苔，脉细数无力。
(九)郁痰定性
1.发病条件：素蕴痰疾，因事逆意，或七情拂郁，气滞痰留，痰阻气行，痰郁互结。痰证具备肝郁的性质：肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅，常因精神因素诱发或加重，气滞痰凝常伴血瘀。
2.症候特点：胸胁不适，脘腹痞满、闷胀，痛无定位，或喉中异物，咯之不出，吞之不下，形如破絮，状如梅核，或为肿物作瘤，每因情志波动而加剧，妇女可见乳核胀痛，脉弦滑。
, http://www.100md.com
3.治法：解郁化痰或兼以舒肝理气。
(十)食痰定性
1. 发病条件：饮食不节或偏食，过食肥甘厚味，宿食积滞，痰食互结。痰证具有食积性质：宿食停积，肠胃乃伤。
2.症侯特点：咳嗽多痰，恶心呕吐，吐出痰食夹杂，嗳腐吞酸，胸闷不舒，脘腹胀痛，食则痛甚，泻则痛减，舌苔厚腻，脉沉滑。
3.治法：消食导滞化痰。
由此可见，定性辩证主要是指痰证的虚、实、寒、热、风、湿、燥、火、郁(气)、食十个方面的病性分属。它是以病邪的发病条件和致病性质，并结合症候特点，进行辨证分析，然后确定出痰病的属性。例如，患者长期处于潮湿的工作环境(湿邪的发病条件)，则发病缠绵不愈，病程较长(湿邪的致病性质)，根据上述的临床资料，即可定性为湿痰。余项也如此类推，分别定性为虚痰、实痰、寒痰、热痰、风痰、湿痰、燥痰、火痰、郁痰、食痰。再结合定位辨证，确定发病的位置。, 百拇医药
一、定性辨证
定性辨证，是以八纲辨证和审因辨证为基础，把杂乱繁多的痰病证候，按照病因的性质和特点，正邪斗争的程度，予以综合归纳，分别定性为虚痰、实痰、寒痰、热痰、风痰、湿痰、燥痰、火痰、郁痰、食痰，并作为痰病辨证的基本方法。
(一) 实痰定性
1.发病条件：感受外邪，或气滞、血瘀、食积，使内脏机能失调，痰浊停积为患。痰病具备实证的性质：邪气亢盛有余，正气未衰。
, http://www.100md.com
2. 症候特点：咳痰声粗，多痰色黄，心烦口苦，胸胁脘腹胀闷，痞满积块，便秘，溲赤涩痛，舌苔厚腻，或黄或白，脉滑有力。
3.治法：祛痰除实。
(二)虚痰定性
1.发病条件：禀赋不足，后天失调，年老体弱，房劳过度，久病不愈，失治误治，正气日衰，痰邪致生。痰病具备虚症的性质：正气(阴精、阳气)不足，邪气不盛。
2.症候特点：咳痰声音低微，痰多清稀如涎，气短懒言，面色虚浮皓白；或面黯清冷，形寒肢冷，骨节冷痛，四肢不举，肢软便溏，体肥懒动；或咳痰粘而不爽，潮热，五心烦热，舌淡或舌红苔花剥，脉沉细无力。
3.治法: 补虚化痰(温阳化痰，滋阴化痰)。
(三)寒痰定性
, 百拇医药
1.发病条件：外感寒邪，素有痰疾，或阳虚寒湿相搏为痰，或脾肾阳虚，水泛为痰。痰证具备寒邪性质：寒属阴邪，其性清冷，凝滞主痛，收引挛缩。
2.症候特点：喘咳痰白清稀，形寒肢冷，苔白润，脉滞弦，或足膝酸软，骨节冷痛，腰背强痛，或面黑清冷，肢软便溏，呕逆吐酸，四末寒冷，其痰有黑点，量多而稀。
3.治法：温肺化痰，或温通经脉以散寒痰，或健脾温肾化痰。
(四)热痰定性
1.发病条件，素有痰疾，因“饮食辛辣烧炙煎煿，熏裀厚褥及天时郁勃”而诱发，或七情郁热，热灼津液而成痰。痰证具备热邪性质：热性燔灼，耗散津液，痰热相搏，易扰心神。
2.症候特点：咳嗽气粗，痰黄而稠，吐而不畅，口干唇燥，热痰扰心，心悸怔忡，失眠多梦，神昏痉抽，舌红苔黄腻，脉滑有力。
, 百拇医药
3.治法：清热化痰。
(五)湿痰定性
1.发病条件：外感湿邪，内与体中之水液交凝积聚成痰，或饮食不节，脾胃乃伤，湿聚生痰；或中气不足，水湿运化无力而聚成湿痰之证。痰证具备湿邪性质：湿属阴邪，其性重浊，留着粘滞，伤阳遏气，易困伤脾气。
2.症侯特点：胸腹满闷，恶心呕吐痰涎，咳喘痰白量多而粘，或黄易出，纳呆便溏，身重而软，倦怠喜卧，头重如裹，脘腹疼痛，妇女可见带下、不孕。
3.治法：燥湿化痰。
1. 发病条件：外感风邪，触动痰疾，或因风热拂郁而发或内伤郁热生风酿痰。痰证具备风邪性质：风为阳邪，轻扬浮越，善行数变，变幻百端。
(六)风痰定性
, 百拇医药
2.症侯特点：恶风咳喘咯痰，或肢体游走作痛，皮下肿起，麻木不仁，肢颤身痒，瘫痪失语，或神识昏乱，失语，或为眩晕头痛，或为癫、狂、痉、痫。临床多见肥胖，咳痰多，喉中痰鸣，舌苔滞腻，脉弦滑。
3.治法：疏风化痰，或熄风化痰，或搜风涤痰。
(七)燥痰定性
1.发病条件：外感燥邪，下干肺家，燥痰作成，或肺肾阴亏，灼津化燥生痰。痰证具备燥邪性质：燥性干燥，伤阴伤津，易伤肺胃。
2.症候特点：秋燥肺咳，咳多痰少色白，或咯出如米粘状痰，涩而难出，或咽干鼻燥，心烦口渴，皮毛干燥，咳嗽喘促少痰或无痰，脉细涩而数，苔黄，或黄腻少津不润。
3.治法：润燥化痰，或滋阴润燥化痰。
(八)火痰定性
, http://www.100md.com
1.发病条件：可由直接感受温热之邪所致，也可因风寒湿燥，入里化热化火而成，或由脏腑机能失调或情志过激而变生。痰证具备火邪的性质：火性炎上，迫血妄行，炼津暴烈，痰火相结，积久交固，易扰心神。
2.症候特点：咳嗽咯痰少而坚成块，或呈灰黑色，或痰带血丝，口唇干红，面赤心烦，嘈杂易饥，夜寐不安，甚为狂躁，神昏谵语，大便燥结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻燥，脉洪滑有力，或舌红少苔，脉细数无力。
(九)郁痰定性
1.发病条件：素蕴痰疾，因事逆意，或七情拂郁，气滞痰留，痰阻气行，痰郁互结。痰证具备肝郁的性质：肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅，常因精神因素诱发或加重，气滞痰凝常伴血瘀。
2.症候特点：胸胁不适，脘腹痞满、闷胀，痛无定位，或喉中异物，咯之不出，吞之不下，形如破絮，状如梅核，或为肿物作瘤，每因情志波动而加剧，妇女可见乳核胀痛，脉弦滑。
, http://www.100md.com
3.治法：解郁化痰或兼以舒肝理气。
(十)食痰定性
1. 发病条件：饮食不节或偏食，过食肥甘厚味，宿食积滞，痰食互结。痰证具有食积性质：宿食停积，肠胃乃伤。
2.症侯特点：咳嗽多痰，恶心呕吐，吐出痰食夹杂，嗳腐吞酸，胸闷不舒，脘腹胀痛，食则痛甚，泻则痛减，舌苔厚腻，脉沉滑。
3.治法：消食导滞化痰。
由此可见，定性辩证主要是指痰证的虚、实、寒、热、风、湿、燥、火、郁(气)、食十个方面的病性分属。它是以病邪的发病条件和致病性质，并结合症候特点，进行辨证分析，然后确定出痰病的属性。例如，患者长期处于潮湿的工作环境(湿邪的发病条件)，则发病缠绵不愈，病程较长(湿邪的致病性质)，根据上述的临床资料，即可定性为湿痰。余项也如此类推，分别定性为虚痰、实痰、寒痰、热痰、风痰、湿痰、燥痰、火痰、郁痰、食痰。再结合定位辨证，确定发病的位置。, 百拇医药