三十六、痰阻阳萎
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《痰症论》
痰阻阳萎属阳萎证类型之一。是指痰阻宗筋，所致阴茎萎软不举或举而不坚，以致影响正常性生活者谓之。
(一)病因病机
本证病因主要是指过食酒醇厚味，酿成痰热，或素有痰浊停伏，或七情郁结，气机阻滞以致痰浊阻遏肾气，气化不利，则痰浊更甚，致使气机郁闭，痰浊壅滞宗筋，阻遏阳气，则阴器失于阳气宣通而萎软不举。
(二)辨证施治
痰阻阳萎，病因为痰，故以治痰为先。兼有热象者佐以清热，兼有心脾虚损者佐以健脾养心，兼有肾虚者，佐以温肾壮阳，兼有肝郁者，佐以调肝解郁。
(1)主证：阳事不举，阴茎驰纵，伴有头目晕眩，口中粘腻，四肢困重，脘闷食少，体质肥盛，舌苔白厚腻，脉滑有力。
(2)治法：化痰通阳。
(3)代表方：导痰汤(《妇人良方》)加苍术、白芥子、木香、郁金、蜈蚣。
(4)药物: 制半夏、陈皮、茯苓、枳实、制南星、甘草、苍术、白芥子、木香、郁金、蜈蚣。
方中半夏、白芥子、胆星辛燥而温，燥湿化痰；陈皮为辅理气化痰，使气顺则痰除，气化则痰消；苍术以燥湿；茯苓以健脾利湿，以治痰之本。或合四逆散，以舒肝启脾。若有热象者，加黄柏、知母、水通等。心脾虚弱者用归脾丸；命门火衰者用肾气丸。
近些年来，随着人们物质生活的水平提高，膳食条件的改善，油腻厚味，恣食豪饮，因而造成痰阻阳萎者并非少见。临床上要谨察详辨，且不可一见阳萎，即补益下元，以致补益不成，反助邪势。本病除药物治疗外，还应注意调饮食，慎起居，舒情志，戒手淫，节房事，如此方能事半功倍，疗效显著。
(三)病案举例
陈x，男性，38岁，干部。1981年3月20日初诊。患者近两年来虽有性欲萌动，但阳事难举，阴茎驰纵，形体日趋肥胖，时有头晕肢困口中发粘，曾多次服中药补肾壮阳剂，肌注鹿茸精针剂及丙酸睾丸酮，均效果欠佳。为此夫妻关系冷淡，患者常为此郁闷，后经人介绍前来就诊，视其为肥胖之躯，舌苔厚腻，脉滑有力。诊断为：阳萎，辨证属痰阻内盛，下流阴器，阻遏宗筋，治宜行气化痰通阳，方选导痰汤加味。处方：枳实10克、陈皮6克、法夏10克、茯苓10克、桂枝6克、苍术10克、白术10克、白芥子10克、山楂10克、木香6克、香附10克、郁金10克、蜈蚣2条(为末冲服)、胆星10克、甘草5克，水煎服，服10剂后阳事时兴，性欲增强，但举而不坚。继服20剂，房事恢复正常，夫妻关系和谐。, 百拇医药
(一)病因病机
本证病因主要是指过食酒醇厚味，酿成痰热，或素有痰浊停伏，或七情郁结，气机阻滞以致痰浊阻遏肾气，气化不利，则痰浊更甚，致使气机郁闭，痰浊壅滞宗筋，阻遏阳气，则阴器失于阳气宣通而萎软不举。
(二)辨证施治
痰阻阳萎，病因为痰，故以治痰为先。兼有热象者佐以清热，兼有心脾虚损者佐以健脾养心，兼有肾虚者，佐以温肾壮阳，兼有肝郁者，佐以调肝解郁。
(1)主证：阳事不举，阴茎驰纵，伴有头目晕眩，口中粘腻，四肢困重，脘闷食少，体质肥盛，舌苔白厚腻，脉滑有力。
(2)治法：化痰通阳。
(3)代表方：导痰汤(《妇人良方》)加苍术、白芥子、木香、郁金、蜈蚣。
(4)药物: 制半夏、陈皮、茯苓、枳实、制南星、甘草、苍术、白芥子、木香、郁金、蜈蚣。
方中半夏、白芥子、胆星辛燥而温，燥湿化痰；陈皮为辅理气化痰，使气顺则痰除，气化则痰消；苍术以燥湿；茯苓以健脾利湿，以治痰之本。或合四逆散，以舒肝启脾。若有热象者，加黄柏、知母、水通等。心脾虚弱者用归脾丸；命门火衰者用肾气丸。
近些年来，随着人们物质生活的水平提高，膳食条件的改善，油腻厚味，恣食豪饮，因而造成痰阻阳萎者并非少见。临床上要谨察详辨，且不可一见阳萎，即补益下元，以致补益不成，反助邪势。本病除药物治疗外，还应注意调饮食，慎起居，舒情志，戒手淫，节房事，如此方能事半功倍，疗效显著。
(三)病案举例
陈x，男性，38岁，干部。1981年3月20日初诊。患者近两年来虽有性欲萌动，但阳事难举，阴茎驰纵，形体日趋肥胖，时有头晕肢困口中发粘，曾多次服中药补肾壮阳剂，肌注鹿茸精针剂及丙酸睾丸酮，均效果欠佳。为此夫妻关系冷淡，患者常为此郁闷，后经人介绍前来就诊，视其为肥胖之躯，舌苔厚腻，脉滑有力。诊断为：阳萎，辨证属痰阻内盛，下流阴器，阻遏宗筋，治宜行气化痰通阳，方选导痰汤加味。处方：枳实10克、陈皮6克、法夏10克、茯苓10克、桂枝6克、苍术10克、白术10克、白芥子10克、山楂10克、木香6克、香附10克、郁金10克、蜈蚣2条(为末冲服)、胆星10克、甘草5克，水煎服，服10剂后阳事时兴，性欲增强，但举而不坚。继服20剂，房事恢复正常，夫妻关系和谐。, 百拇医药