四、寒痰疝证
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《痰症论》
寒痰疝证属于疝证类型之一，是指由于寒痰凝注肝经所致的睾丸硬肿冷痛为特征。现代医学的副睾炎在发病的某些阶段可参考本篇辨证施治。
(一)病因病机
《丹溪心法》指出，“疝者，睾丸连小腹急痛也”。又说，“夫疝，痛有定处，是有形之积也，非痰食血相聚而何”?《证治汇补》更进一步指出，“疝，本湿热痰瘀，乘虚下沉，变加外寒所束，经脉收引，相搏而痛”。由此可见，寒邪客于肝经，湿痰下注，凝结成乱发为本病。
(二)辨证施治
(1)主证：睾丸肿胀、坠疼，连及小腹疼痛，得热则舒，睾丸尾部可触及一圆锥状硬结，伴有口淡不渴，形寒肢冷，神疲乏力，大便稀溏，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉弦迟。
(2)内治：温阳散寒，化痰软坚。
(3)代表方：橘核丸(《济生方》：橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、元胡、桂心、木香)。方中橘核、海带、海藻、昆布化痰软坚；川楝子、厚朴、枳实、木香疏肝理气解郁；桂心温经散寒；元胡、桃仁、木通祛瘀通络止痛。寒邪重者，可加附子，乌药以温经散寒止痛，加大贝、白芥子以增强化痰软坚之力。若痰湿转热者，原方去桂心，加知母、黄柏。久病瘀血内停者，合用失笑散(灵脂、蒲黄)以活血消瘀。
(4)外治：外敷散结膏(药物见“阴疽”篇)，敷至2小时取出，每日1次。
(三)病案举例
秦x x，男性，52岁，干部。1984年8月12日初诊。患者自觉睾丸肿胀疼痛1年余，得温则舒，阴囊湿冷，曾经泌尿外科检查，发现右侧睾尾部可触及一圆条索壮硬结。诊断为副睾炎，遂前来求治。证见形寒肢冷，神疲乏力，大便溏泄，尿清量多，舌淡苔薄白，脉沉弦。诊断为寒痰疝证。辨证属阳虚寒盛，痰湿凝结肝经。治拟温阳散寒，化痰软坚，疏理肝气。处方：橘核10克、川楝子10克、海藻15克、昆布15克、白芥子12克、元胡10克、乌药15克、大贝母l5克、枳壳10克、青皮6克、附子10克(先煎)、葫芦巴10克、小茴香l0克、甘草5克。患者服上方6剂而取效，继服18剂告愈。, 百拇医药
(一)病因病机
《丹溪心法》指出，“疝者，睾丸连小腹急痛也”。又说，“夫疝，痛有定处，是有形之积也，非痰食血相聚而何”?《证治汇补》更进一步指出，“疝，本湿热痰瘀，乘虚下沉，变加外寒所束，经脉收引，相搏而痛”。由此可见，寒邪客于肝经，湿痰下注，凝结成乱发为本病。
(二)辨证施治
(1)主证：睾丸肿胀、坠疼，连及小腹疼痛，得热则舒，睾丸尾部可触及一圆锥状硬结，伴有口淡不渴，形寒肢冷，神疲乏力，大便稀溏，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉弦迟。
(2)内治：温阳散寒，化痰软坚。
(3)代表方：橘核丸(《济生方》：橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、元胡、桂心、木香)。方中橘核、海带、海藻、昆布化痰软坚；川楝子、厚朴、枳实、木香疏肝理气解郁；桂心温经散寒；元胡、桃仁、木通祛瘀通络止痛。寒邪重者，可加附子，乌药以温经散寒止痛，加大贝、白芥子以增强化痰软坚之力。若痰湿转热者，原方去桂心，加知母、黄柏。久病瘀血内停者，合用失笑散(灵脂、蒲黄)以活血消瘀。
(4)外治：外敷散结膏(药物见“阴疽”篇)，敷至2小时取出，每日1次。
(三)病案举例
秦x x，男性，52岁，干部。1984年8月12日初诊。患者自觉睾丸肿胀疼痛1年余，得温则舒，阴囊湿冷，曾经泌尿外科检查，发现右侧睾尾部可触及一圆条索壮硬结。诊断为副睾炎，遂前来求治。证见形寒肢冷，神疲乏力，大便溏泄，尿清量多，舌淡苔薄白，脉沉弦。诊断为寒痰疝证。辨证属阳虚寒盛，痰湿凝结肝经。治拟温阳散寒，化痰软坚，疏理肝气。处方：橘核10克、川楝子10克、海藻15克、昆布15克、白芥子12克、元胡10克、乌药15克、大贝母l5克、枳壳10克、青皮6克、附子10克(先煎)、葫芦巴10克、小茴香l0克、甘草5克。患者服上方6剂而取效，继服18剂告愈。, 百拇医药