十九、痰火耳鸣(耳聋)
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《痰症论》
痰火耳鸣(耳聋)属耳鸣(耳聋)类型之一。是指因痰火为患所致。病人自觉耳鸣响，妨碍听觉，甚至听力减退。轻者耳失聪敏，听而不真，重者全然不闻外声。耳鸣常因自觉耳内有声而妨碍听觉，往往兼有程度不同的耳聋，因此，两者病因病机相同，在此并论。
(一)病因病机
本病多由恣食辛辣炙煿，或醇酒厚味，伤及脾胃，健运失职，水湿聚而酿为痰浊，痰郁化火，痰火上壅耳窍，发为耳鸣耳聋之症。正如《古今医统》云：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也”。《医学入门》亦说：“痰火，因膏梁里热上升，两耳蝉鸣热郁，甚则气闭渐聋”。
(二)辨证施治
(1)主证：两耳蝉鸣不断，或轰轰作鸣，听音不清，有时闭塞如聋，头昏而重，胸脘满闷，或兼咳嗽痰多，口苦，二便不畅，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
(2)治法：清火化痰，和胃降浊。
(3)代表方：加味二陈汤(《医宗金鉴》)。
(4)药物：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、黄连、薄荷、生姜。
方中二陈汤燥湿化痰；黄连、黄芩清热泻火。少佐生姜和胃降浊。可加菖蒲、郁金、远志以涤痰开窍。兼胆火盛者，可合用龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、黄芩、栀子)，兼加代赭石、石决明以平肝降逆。若痰火已清，当调理肝脾善后。方用逍遥散(《和剂局方》：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、煨姜、薄荷)加减。兼有血瘀之象者，再合通窍活血汤(《医林改错》：赤芍药、川芎、桃仁、红花、老葱、大枣、鲜姜、麝香、酒)，化裁而用之。若久病及肾，偏肾阴虚者，方选耳聋左慈丸(《广温热论》：熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、柴胡、磁石)，以滋阴潜阳。偏肾阳虚者，方选苁蓉丸(《世医得效方》：肉苁蓉、菟丝子、人参、茯苓、桂枝、防风、熟地、白芍、黄芪、附子、羌活、泽泻)。, 百拇医药
(一)病因病机
本病多由恣食辛辣炙煿，或醇酒厚味，伤及脾胃，健运失职，水湿聚而酿为痰浊，痰郁化火，痰火上壅耳窍，发为耳鸣耳聋之症。正如《古今医统》云：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也”。《医学入门》亦说：“痰火，因膏梁里热上升，两耳蝉鸣热郁，甚则气闭渐聋”。
(二)辨证施治
(1)主证：两耳蝉鸣不断，或轰轰作鸣，听音不清，有时闭塞如聋，头昏而重，胸脘满闷，或兼咳嗽痰多，口苦，二便不畅，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
(2)治法：清火化痰，和胃降浊。
(3)代表方：加味二陈汤(《医宗金鉴》)。
(4)药物：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、黄连、薄荷、生姜。
方中二陈汤燥湿化痰；黄连、黄芩清热泻火。少佐生姜和胃降浊。可加菖蒲、郁金、远志以涤痰开窍。兼胆火盛者，可合用龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、黄芩、栀子)，兼加代赭石、石决明以平肝降逆。若痰火已清，当调理肝脾善后。方用逍遥散(《和剂局方》：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、煨姜、薄荷)加减。兼有血瘀之象者，再合通窍活血汤(《医林改错》：赤芍药、川芎、桃仁、红花、老葱、大枣、鲜姜、麝香、酒)，化裁而用之。若久病及肾，偏肾阴虚者，方选耳聋左慈丸(《广温热论》：熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、柴胡、磁石)，以滋阴潜阳。偏肾阳虚者，方选苁蓉丸(《世医得效方》：肉苁蓉、菟丝子、人参、茯苓、桂枝、防风、熟地、白芍、黄芪、附子、羌活、泽泻)。, 百拇医药