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十、痰阻鼻窒
http://www.100md.com 《痰症论》
     痰阻鼻窒为鼻窒类型之一。以痰浊阻窍所致的鼻塞不通,浊涕量多为特征。相当于现代医学的肥厚性鼻炎。

    (一)病因病机

    肺脾气虚,运化失职,失去升清降浊之职,淡湿滞留于鼻,甚或壅阻于脉络之间,气血运行不畅,痰瘀内生,结聚于鼻,均可发生鼻塞不通。

    (二)辨证施治

    1.痰凝鼻窍

    (1)主证:鼻塞流涕,稠浊量多,前额重着紧痛或闷痛,或眉核骨痛,或咳嗽痰多,舌苔厚腻,脉滑。

    (2)治法:豁痰利窍。

    (3)代表方:开肺二陈汤。

    (4)药物:桔梗、紫苑、胆星、浙贝、半夏、橘红、茯苓、僵虫、菖蒲、苍耳子、

    若鼻流黄涕,加辛荑花、黄芩、二花、连翘,以疏风清热。若鼻流清涕,加白芷、细辛、羌活、辛荑花,以散寒通窍。若鼻涕稠厚秽浊,夹有血丝,头胀刺痛,加川芎、炮甲、制乳香、制没药、茜草、以化瘀通络。

    2.痰瘀结聚

    (1)主证:鼻塞呈持续性,鼻涕量多,粘黄或粘白,鼻粘膜肥厚,呈暗红色,下鼻甲肥大,表面不平如桑椹状,触压质硬实,头胀或痛,咳嗽痰多,讲话带鼻音,嗅觉减退,或耳鸣,舌质暗红,苔白,脉弦细。

    (2)治法:化痰祛瘀,通络开窍。

    (3)代表方:苍耳子散(《济生方》)合失笑散(《和剂局方》)加味。

    (4)药物:辛荑花、苍耳子、白芷、薄荷、五灵脂、蒲黄。可酌加栝蒌实、桔梗、浙贝、胆星,以化痰浊;加郁金、桃仁、红花、当归尾、丹参,以活血化瘀;头痛不止加川芎;若肺脾气虚,反复发作者,加党参、北芪、白术。, 百拇医药