三、痰证学说的发展
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《痰症论》
痰证理论诞生后，直至明清，基本形成了中医内容中占有重要位置的理论体系。解放以后，我国中医事业逢勃发展，痰证理论的专篇专著不断脱世而出，从不同角度丰富和发展了痰证理论。
(一)由肺、脾、肾三脏生成发展为五脏生痰论。
古人认为痰浊是由肺、脾、肾三脏功能失调，而导致水津代谢障碍，凝聚变化而成，对心、肝生痰论述比较少见。近人朱曾柏在《中医痰病学说·五脏生痰》中指出：“按照中医一般的认识，认为痰的发病与肺、脾、肾三脏有关，这样认识是对的，但不全面，痰的产生，除了肺脾肾三脏功能失调之外，还与肝、心及三焦有密切关系”。朱氏对五脏生痰作了具体全面的阐述，从而丰富了中医痰证的理论。
(二)由痰证庞杂无际发展为更加特征化
痰的证候甚为庞杂，而且众说纷纭，莫衷一是。朱曾柏根据前人的论述，总结归纳，创造性地提出痰病痰证带规律性的特征和症状特点。
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体征特点：(1)久病不衰，病症自发自愈，年龄多在中年以上。(2)眼神滞涩不流利，或眼眶周围略显晦暗，或眼角反复糜烂，面色晦暗，其形如肿。(3)皮肤油垢明显，前阴、腋窝或手、足心常泌津渗液，秽气甚大，或面色光亮如涂油。(4)形体日趋肥胖，或肌肉松软如绵，指短掌厚，项背、手足作胀。(5)厌油腻厚味，喜素食，热食，淡食或焦香干燥食物。也有时觉焦烟异味扑鼻。(6)时时惊悸，神志惚恍，或抑郁，或亢奋。(7)舌面津津滑润，甚至清水时时外溢难以自控。或时时唾吐痰涎，特别是在安静环境和心情抑郁不乐时尤其难以控制。(8)嗜睡困盹。(9)大便秘结不爽，粪便并不干燥，或大便粘裹痰涎。(10)气候、季节变化，引起病症加重。
症状特点：(1)头眩、头痛、头重。(2)呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中有水声漉漉，或口粘、口腻、口干不欲饮水。(3)咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现。(4)噎膈，呕吐痰涎。(5)平时胸部痞塞憋气，或突发压榨样心绞病，或阴雨、寒冷季节上述症状加重。(6)易惊悸，失眠难寐，或昏厥、抽搐，或神志失常，但神经科检查无异常，亦无阴虚阳亢诸症可凭。(7)低热身困，或自觉身热不扬，体温并不明显升高。(8)肢体某一局部发热，或发凉(或背部凉冷如掌大)，或麻木不知疼痒，或肢体某些局部粗细、感觉不一样，但神经科、骨外科、皮肤科等检查均未发现病变。(9)溃疡、糜烂、滋水渗津或渗流粘稠痰液，久不收口，也有局部皮肤增厚，起屑而不流水渗津者。(10)胸闷憋气，背部作胀，喜叹气捶打。阴雨闷天或天气寒暖交替时，上述症状尤为明显。(11)肿块结节，或节于皮下，或凝聚于腹内，也可发生在其他组织器官之中，皮肤表面无变化，或微有冷凉感，或肤色晦暗。(12)口中碎痛。(13)胁下痞满肿大、微闷痛。(14)痰病脉象，有滑、有弦、有沉、有迟。
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上述论述不仅语言精辟，而且见地独到，实为后学之津梁。
(三)由内科杂症发展到临床各科
古人论痰治痰，多限于内科杂症。现代医家将痰证理论由“内科杂证”中逐步扩展到外科、妇科、儿科、五官科。由于临床分科的明细，使痰证理论得到进一步的发展和提高。不仅在专科中论述了痰证痰病，而且将痰证痰病分列在各科的教科书中。现行的《中医内科学》、《中医妇产科学》、《中医儿科学》、《中医外科学》、《中医五官科学》，不仅有专篇专著，而且各种疾病的辩证分型中痰证理论占有一定位置。近几年来，痰症理论又广泛用于老年医学领域中，从而使中医治疗老年病开辟了一条新途径。
(四)治则方药有了更大发展
古人对痰证痰病的治疗虽多，散见于各家论著。近人秦伯未将其归纳就范，使痰病治法发展为系统化，《谦斋医学讲稿》中将痰病治法，根据病情轻重，分为化、消、涤三类，指出：“一般均化，较重用消，留而不去则用涤”。又将各类进行分属，化痰包括宣肺化痰法，清化痰热法，燥湿化痰法，温化痰饮法。消痰包括消痰平喘法，消痰软坚法。涤痰包括荡涤痰涎法，搜逐风痰法。高保良结合外科痰证，总结出“解郁化痰，温肾化痰，化痰消瘿，养营化痰，祛瘀软坚化痰”等外科治疗六法(引自《江苏中医杂志》1980年第五期)。董汉良根据“痰瘀相关，痰瘀同源”的理论，进一步阐述了“痰瘀同治”的原则。朱曾柏在《中医痰病学说》中专揖“治痰药物串解”，使中医痰证痰病的治疗得到更大的发展提高。
综上所述，痰证学说具有悠久的历史，它起源于周、秦，诞生于汉、隋，形成于唐、宋、元、明、清，发展于现代。历代医家对痰证精辟细致的论述，都从不同角度充实，丰富了中医痰证理论，为我们今后进一步探讨“痰“的实质，完善痰证理论，留下了极其珍贵的资料。, http://www.100md.com
(一)由肺、脾、肾三脏生成发展为五脏生痰论。
古人认为痰浊是由肺、脾、肾三脏功能失调，而导致水津代谢障碍，凝聚变化而成，对心、肝生痰论述比较少见。近人朱曾柏在《中医痰病学说·五脏生痰》中指出：“按照中医一般的认识，认为痰的发病与肺、脾、肾三脏有关，这样认识是对的，但不全面，痰的产生，除了肺脾肾三脏功能失调之外，还与肝、心及三焦有密切关系”。朱氏对五脏生痰作了具体全面的阐述，从而丰富了中医痰证的理论。
(二)由痰证庞杂无际发展为更加特征化
痰的证候甚为庞杂，而且众说纷纭，莫衷一是。朱曾柏根据前人的论述，总结归纳，创造性地提出痰病痰证带规律性的特征和症状特点。
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体征特点：(1)久病不衰，病症自发自愈，年龄多在中年以上。(2)眼神滞涩不流利，或眼眶周围略显晦暗，或眼角反复糜烂，面色晦暗，其形如肿。(3)皮肤油垢明显，前阴、腋窝或手、足心常泌津渗液，秽气甚大，或面色光亮如涂油。(4)形体日趋肥胖，或肌肉松软如绵，指短掌厚，项背、手足作胀。(5)厌油腻厚味，喜素食，热食，淡食或焦香干燥食物。也有时觉焦烟异味扑鼻。(6)时时惊悸，神志惚恍，或抑郁，或亢奋。(7)舌面津津滑润，甚至清水时时外溢难以自控。或时时唾吐痰涎，特别是在安静环境和心情抑郁不乐时尤其难以控制。(8)嗜睡困盹。(9)大便秘结不爽，粪便并不干燥，或大便粘裹痰涎。(10)气候、季节变化，引起病症加重。
症状特点：(1)头眩、头痛、头重。(2)呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中有水声漉漉，或口粘、口腻、口干不欲饮水。(3)咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现。(4)噎膈，呕吐痰涎。(5)平时胸部痞塞憋气，或突发压榨样心绞病，或阴雨、寒冷季节上述症状加重。(6)易惊悸，失眠难寐，或昏厥、抽搐，或神志失常，但神经科检查无异常，亦无阴虚阳亢诸症可凭。(7)低热身困，或自觉身热不扬，体温并不明显升高。(8)肢体某一局部发热，或发凉(或背部凉冷如掌大)，或麻木不知疼痒，或肢体某些局部粗细、感觉不一样，但神经科、骨外科、皮肤科等检查均未发现病变。(9)溃疡、糜烂、滋水渗津或渗流粘稠痰液，久不收口，也有局部皮肤增厚，起屑而不流水渗津者。(10)胸闷憋气，背部作胀，喜叹气捶打。阴雨闷天或天气寒暖交替时，上述症状尤为明显。(11)肿块结节，或节于皮下，或凝聚于腹内，也可发生在其他组织器官之中，皮肤表面无变化，或微有冷凉感，或肤色晦暗。(12)口中碎痛。(13)胁下痞满肿大、微闷痛。(14)痰病脉象，有滑、有弦、有沉、有迟。
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上述论述不仅语言精辟，而且见地独到，实为后学之津梁。
(三)由内科杂症发展到临床各科
古人论痰治痰，多限于内科杂症。现代医家将痰证理论由“内科杂证”中逐步扩展到外科、妇科、儿科、五官科。由于临床分科的明细，使痰证理论得到进一步的发展和提高。不仅在专科中论述了痰证痰病，而且将痰证痰病分列在各科的教科书中。现行的《中医内科学》、《中医妇产科学》、《中医儿科学》、《中医外科学》、《中医五官科学》，不仅有专篇专著，而且各种疾病的辩证分型中痰证理论占有一定位置。近几年来，痰症理论又广泛用于老年医学领域中，从而使中医治疗老年病开辟了一条新途径。
(四)治则方药有了更大发展
古人对痰证痰病的治疗虽多，散见于各家论著。近人秦伯未将其归纳就范，使痰病治法发展为系统化，《谦斋医学讲稿》中将痰病治法，根据病情轻重，分为化、消、涤三类，指出：“一般均化，较重用消，留而不去则用涤”。又将各类进行分属，化痰包括宣肺化痰法，清化痰热法，燥湿化痰法，温化痰饮法。消痰包括消痰平喘法，消痰软坚法。涤痰包括荡涤痰涎法，搜逐风痰法。高保良结合外科痰证，总结出“解郁化痰，温肾化痰，化痰消瘿，养营化痰，祛瘀软坚化痰”等外科治疗六法(引自《江苏中医杂志》1980年第五期)。董汉良根据“痰瘀相关，痰瘀同源”的理论，进一步阐述了“痰瘀同治”的原则。朱曾柏在《中医痰病学说》中专揖“治痰药物串解”，使中医痰证痰病的治疗得到更大的发展提高。
综上所述，痰证学说具有悠久的历史，它起源于周、秦，诞生于汉、隋，形成于唐、宋、元、明、清，发展于现代。历代医家对痰证精辟细致的论述，都从不同角度充实，丰富了中医痰证理论，为我们今后进一步探讨“痰“的实质，完善痰证理论，留下了极其珍贵的资料。, http://www.100md.com