三十八、湿痰白浊
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《痰症论》
湿痰白浊，是指湿痰流注下焦所致小便色白如米泔，而无疼痛的病证。《丹溪心法·赤白浊》篇指出，“浊主湿热，有痰有虚……”。又说：“浊气只是湿痰”。均说明了湿痰下注，是白浊病证中不可忽视的类型之一。
(一)病因病机
饮食不节，嗜食肥甘，或劳倦伤脾，致使脾虚失运，水湿内停，湿聚成痰，湿痰下注膀胱，则尿如米泔。若痰湿郁久，或恣食辛辣炙煿，痰火内生，或素有痰火，痰火下迫，可见小便白浊而兼红色，久病体弱，劳伤过度，而致脾肾虚弱，虚挟痰火、或湿痰，形成虚实夹杂，而加重病情。
(二)辨证施治
(1)主证：尿如米泔或如乳浆，夹有块状凝物，头昏，体肥身重，胸满脘闷纳差，舌苔厚腻，脉滑。
(2)治法：燥湿化痰。
(3)代表方：苍白二陈汤 (《沈氏尊生书》)加味。
(4)药物：苍术、白术、茯苓、半夏、甘草、陈皮、黄柏、萆薢、石菖蒲、槟榔、海藻。
《丹溪心法·赤白浊》指出，“二陈汤治浊，能使大便润，而小便长”。《医学入门·赤白浊》记载了湿痰白浊的加减法：“肥人多湿痰，二陈汤加苍术、白术；赤浊加白芍；气虚加参芪；伤暑加泽泻、麦门冬、人参；伤风加防风；挟寒加姜、桂，甚则加附子；有热加黄柏、知母、山栀，或星半蛤粉丸；因七情生痰者，四七汤”。“虚挟痰火，肾气丸，补阴丸”。笔者常在上方中加入海藻、昆布、槟榔之以化痰散结，开泄利水，且用量大达30～60克.每获卓效。
(三)病案举例
刘x x，男性，28岁，干部。1982年2月26日初诊。患者尿如米泔并夹有块状粘物3年余。经某院检查未发现丝虫。试用海群生治疗无好转。患者为此思想负担较重，不敢结婚。并多次求医，曾服利湿热，健脾益肾之药，也未能收效，经人介绍而来我院诊治。证见形体肥盛，头昏神疲，体困乏力，腰部胀疼，尿如米泔，朝轻暮重，舌苔白，脉细滑，小便化验：乳糜试验阳性，尿常规：蛋白(卄)，红细胞(0～1),白细胞(0～4)，病为白浊。证属痰湿下注膀胱，治宜化痰利湿。处方：陈皮6克、法夏10克、茯苓10克、白术15克、海藻60克、槟榔60克、苡仁30克、茅根30克、牛膝10克、甘草3克，水煎服。上方服6剂后，腰部胀痛减轻，小便转清。继服20剂，尿检乳糜试验阴性，尿常规正常。改肥肾气丸善后调治，随访至今未复发。, 百拇医药
(一)病因病机
饮食不节，嗜食肥甘，或劳倦伤脾，致使脾虚失运，水湿内停，湿聚成痰，湿痰下注膀胱，则尿如米泔。若痰湿郁久，或恣食辛辣炙煿，痰火内生，或素有痰火，痰火下迫，可见小便白浊而兼红色，久病体弱，劳伤过度，而致脾肾虚弱，虚挟痰火、或湿痰，形成虚实夹杂，而加重病情。
(二)辨证施治
(1)主证：尿如米泔或如乳浆，夹有块状凝物，头昏，体肥身重，胸满脘闷纳差，舌苔厚腻，脉滑。
(2)治法：燥湿化痰。
(3)代表方：苍白二陈汤 (《沈氏尊生书》)加味。
(4)药物：苍术、白术、茯苓、半夏、甘草、陈皮、黄柏、萆薢、石菖蒲、槟榔、海藻。
《丹溪心法·赤白浊》指出，“二陈汤治浊，能使大便润，而小便长”。《医学入门·赤白浊》记载了湿痰白浊的加减法：“肥人多湿痰，二陈汤加苍术、白术；赤浊加白芍；气虚加参芪；伤暑加泽泻、麦门冬、人参；伤风加防风；挟寒加姜、桂，甚则加附子；有热加黄柏、知母、山栀，或星半蛤粉丸；因七情生痰者，四七汤”。“虚挟痰火，肾气丸，补阴丸”。笔者常在上方中加入海藻、昆布、槟榔之以化痰散结，开泄利水，且用量大达30～60克.每获卓效。
(三)病案举例
刘x x，男性，28岁，干部。1982年2月26日初诊。患者尿如米泔并夹有块状粘物3年余。经某院检查未发现丝虫。试用海群生治疗无好转。患者为此思想负担较重，不敢结婚。并多次求医，曾服利湿热，健脾益肾之药，也未能收效，经人介绍而来我院诊治。证见形体肥盛，头昏神疲，体困乏力，腰部胀疼，尿如米泔，朝轻暮重，舌苔白，脉细滑，小便化验：乳糜试验阳性，尿常规：蛋白(卄)，红细胞(0～1),白细胞(0～4)，病为白浊。证属痰湿下注膀胱，治宜化痰利湿。处方：陈皮6克、法夏10克、茯苓10克、白术15克、海藻60克、槟榔60克、苡仁30克、茅根30克、牛膝10克、甘草3克，水煎服。上方服6剂后，腰部胀痛减轻，小便转清。继服20剂，尿检乳糜试验阴性，尿常规正常。改肥肾气丸善后调治，随访至今未复发。, 百拇医药