三．痰阻经少
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《痰症论》
痰阻经少属月经量少的类型之一，呈指痰湿壅阻经遂，血行涩滞所致的月经量减少，甚至仅见点滴，或行经时间缩短，其月经周期可正常或错后，经期正常的妇女，偶有一次经量减少，不能诊断为月经过少。更年期的妇女，若见月经量渐次减少，是绝经的征兆。本症常是“经闭”的先兆，并可导致不孕，常见于形体肥胖，痰湿素盛的妇女。
(一)病因病机
痰湿阻滞所致月经量少的成因，与脾胃有关。脾胃虚弱或少动多静，脾阳不振，脾虚则运化无力，湿聚生痰；或膏梁厚味助湿生痰，痰湿下注冲任，壅塞胞宫，阻滞经脉，而见月经滞下量少之症。脾虚水谷化失其正.生痰而不生血，故常伴有血虚之像。
(二)辨证施治
本证虽属痰湿之患，但其本在于脾胃，病累冲任。因此，其治除燥湿化痰外，还应配合应用健脾胃，补气血，调冲任等法。
(1)主证：月经量少后期，色淡粘稠，或混有粘条样物，形体肥胖或胸脘痞闷，头昏而重，四肢酸困，时欲呕恶，口中淡腻，食欲欠佳，大便溏薄，白带而粘稠，其气腥秽，舌苔白腻，脉弦滑。
(2)治法：健脾化痰祛湿。
(3)代表方：苍朴二陈汤加香附、川芎、坤草。
(4)药物：苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、香附、川芎、坤草。
方中苍术、茯苓健脾燥湿化痰；陈皮、厚朴行气化痰；半夏化痰和中；香附、川芎、坤草以行气活血，调理冲任。若兼脾胃虚弱，症见面色萎黄，气短自汗，食少便溏，口淡无味，或略现浮肿，主方合四君子汤(《和剂局方》：人参、白术、茯苓、炙甘草)，以健脾益气。若兼血虚，症见头晕眼花，心悸怔仲，健忘少寐，口唇爪甲色淡白，经后腹痛隐隐，主方合四物汤以养血调经，若兼血瘀之象，月经紫黯，或质粘稠夹块，少腹刺痛拒按，经前乳房胀痛，舌紫黯，或有瘀斑，主方合桃红四物汤(《医宗金鉴》：当归、赤芍、生地、川芎、桃仁、红花)以活血化瘀，共奏痰瘀同治。
(三)病案举例
庞x X，女性，36岁。1985年3月12日就诊。患者经来量少，月经时常衍后，伴有少腹胀痛，腰膝酸痛，平素白带量多。曾自服调经丸，效果不显，而要求中医诊治。诊见形体肥胖，舌质胖嫩，苔白腻，脉缓滑。诊断为月经量少，证属痰湿阻滞，冲任不调。治宜燥湿化痰，调理冲任，方用苍朴二陈汤加味。处方：苍术10克、白术10克、川朴10克、橘红10克、法夏10克、茯苓10克、白芥子10克、香附10克、当归10克、红花10克、郁金10克、益母草10克、牛膝10克、甘草5克，水煎服。
守上方加减调治2个月，月经按时而至，色正量适，来时通畅，诸证悉除。嘱口服香砂六君丸和四制香附丸调理善后，以巩固疗效。, http://www.100md.com
(一)病因病机
痰湿阻滞所致月经量少的成因，与脾胃有关。脾胃虚弱或少动多静，脾阳不振，脾虚则运化无力，湿聚生痰；或膏梁厚味助湿生痰，痰湿下注冲任，壅塞胞宫，阻滞经脉，而见月经滞下量少之症。脾虚水谷化失其正.生痰而不生血，故常伴有血虚之像。
(二)辨证施治
本证虽属痰湿之患，但其本在于脾胃，病累冲任。因此，其治除燥湿化痰外，还应配合应用健脾胃，补气血，调冲任等法。
(1)主证：月经量少后期，色淡粘稠，或混有粘条样物，形体肥胖或胸脘痞闷，头昏而重，四肢酸困，时欲呕恶，口中淡腻，食欲欠佳，大便溏薄，白带而粘稠，其气腥秽，舌苔白腻，脉弦滑。
(2)治法：健脾化痰祛湿。
(3)代表方：苍朴二陈汤加香附、川芎、坤草。
(4)药物：苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、香附、川芎、坤草。
方中苍术、茯苓健脾燥湿化痰；陈皮、厚朴行气化痰；半夏化痰和中；香附、川芎、坤草以行气活血，调理冲任。若兼脾胃虚弱，症见面色萎黄，气短自汗，食少便溏，口淡无味，或略现浮肿，主方合四君子汤(《和剂局方》：人参、白术、茯苓、炙甘草)，以健脾益气。若兼血虚，症见头晕眼花，心悸怔仲，健忘少寐，口唇爪甲色淡白，经后腹痛隐隐，主方合四物汤以养血调经，若兼血瘀之象，月经紫黯，或质粘稠夹块，少腹刺痛拒按，经前乳房胀痛，舌紫黯，或有瘀斑，主方合桃红四物汤(《医宗金鉴》：当归、赤芍、生地、川芎、桃仁、红花)以活血化瘀，共奏痰瘀同治。
(三)病案举例
庞x X，女性，36岁。1985年3月12日就诊。患者经来量少，月经时常衍后，伴有少腹胀痛，腰膝酸痛，平素白带量多。曾自服调经丸，效果不显，而要求中医诊治。诊见形体肥胖，舌质胖嫩，苔白腻，脉缓滑。诊断为月经量少，证属痰湿阻滞，冲任不调。治宜燥湿化痰，调理冲任，方用苍朴二陈汤加味。处方：苍术10克、白术10克、川朴10克、橘红10克、法夏10克、茯苓10克、白芥子10克、香附10克、当归10克、红花10克、郁金10克、益母草10克、牛膝10克、甘草5克，水煎服。
守上方加减调治2个月，月经按时而至，色正量适，来时通畅，诸证悉除。嘱口服香砂六君丸和四制香附丸调理善后，以巩固疗效。, http://www.100md.com