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四、痰阻经多
http://www.100md.com 《痰症论》
     痰湿壅阻经遂,不仅可致月经量少,而且也可致月经量多。即是行经时间延长,其出血量增多,但仍不失其正常的周期性。肥胖患者多见此证。

    (一)病因病机

    《丹溪心法·妇人篇》指出,“痰多占住血海地位,因而下多者,目必渐昏……肥人不及日数而多者,痰多血虚有热……”。由此可见,痰湿之体,肥胖之人,痰湿壅盛,占居血海,冲脉为血海,冲任失调,血海不固,而见月经量多,若久病不愈,则可导致气血亏虚,虚实夹杂之证。

    (二)辨证施治

    本病以经血、色、质的变化,并结合全身情况,来辨别虚实。若月经量多色浅质粘,“如烟尘水,如屋漏水,如豆汁,或带黄浊模糊者,湿痰也”(《医学入门·经水不调》。若经血量多,色淡质稀薄,并见心悸头晕为兼血虚。

    (1)主证:经血量多,色淡质粘而稀,其人多肥腴,兼见目昏头晕,胸闷食少,心悸气短,平素白带量多,舌淡苔白腻,脉细滑。

    (2)治法:健脾化痰,调理冲任。

    (3)代表方:六君子汤(《妇人良方》)加南星、苍术。

    (4)药物:陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白术、南星、苍术。

    方中人参、炙甘草益气健脾;白术、茯苓健脾燥湿化痰;陈皮、半夏、南星行气降逆,和中化痰。气血俱虚者,合用十全大补汤(《和剂局方》:人参、肉桂、川芎、熟地黄、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、白芍、生姜、大枣)加减。

    痰湿为患所致的月经量少或月经量多,二证虽然相反,但病因机理基本一致,其治疗大同小异。同者皆为健脾化痰。异者痰阻经少常以痰湿之标为主,其治故以化痰为主,佐以健脾;而痰阻经多常以脾虚之本为主,其治以健脾为主,佐以化痰。再者,月经量多因于痰湿,故不宜过早使用收涩止血之品,免滞痰湿。, http://www.100md.com