十、痰实中风(附：风痰面瘫)
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《痰症论》
痰实中风属中风类型之-。以风痰实邪如矢石中人猝然昏仆，不省人事，痰潮气促，口眼㖞僻，半身不遂为主证。轻者可见猝然眩晕，㖞僻不遂，头面四肢发麻等症。可见于现代医学的脑血管痉挛、脑出血、蛛网下腔出血、脑血栓形成等疾病的某些发病阶段，可参考本篇辨证施治。
(一)病因病机
痰实中风之发生，主要由于脏腑功能失调，复加饮食劳倦，七情过极等因素而诱发。若饮食不节，劳倦内伤，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，阻滞经络，蒙蔽清窍，或肝肾亏损，水不涵木，阳升风动，痰借风势，风夹痰行，阴阳为之而失衡，气血为之而逆乱，营卫为之而不周，构成本病标实本虚，虚实互见的病理特点。正如《临证指南医案·中风》华岫云按述：“更有风过木动，中土受伐，不能御其所胜……饮食变痰……或风阳上攒，痰火阻窍，神识不清”。
(二)辨证施治
痰实中风，以痰湿风火为患，故发病时以标实为主。本着“急则治标，缓则治本”的原则。在发病时，当以治痰为主，佐以平肝熄风。属湿痰则温之燥之，热痰则清之降之。同时，对中脏腑所致的昏仆不省，尤以豁痰开窍，复苏为急。内风痰湿闭则温开，内风热痰闭则凉开，至关重要。病情危重者，要避免搬动，采取中西医结合，就地抢救，病情稳定后，当顾脾气，调肝肾，并应注意“痰瘀同源互生”，酌加活血祛瘀之品，若痰热肝旺，清肝平肝之品亦当佐而用之。
, 百拇医药
临证时，还要辨痰实中风的病位之深浅。中经络，病位浅，病势缓，证见猝然头晕，颜面麻木，继而口眼㖞斜，舌强语謇，半身不遂，但无神志昏迷。中脏腑，病位深，病情危急，证见猝然昏仆，痰潮气促，口眼㖞斜，半身不遂，舌强语謇，而有神志昏迷。由此可见，二者的区别，关键在于神志昏迷的有无。因此，在治疗上，除发病时，中脏腑须急当开窍以促其复苏外，至于神志清醒后的治疗，二者基本相同。为不致于过于繁杂，而迷人眼目，也为临床上所实用，故在辨证分型时，不将两者分述。
痰实中风的主要症状：卒起头晕，头皮或颜面麻木，甚则猝然昏仆，不省人事，痰壅气粗，口眼㖞斜，半身不遂，肢体强疼，牙关紧闭，二便不通。
由于痰实中风的成因不同，临床证候不同，将其分为痰火中风及痰湿中风二个类型，现分述如下。
1.痰火中风
(1)主证：除具备上述共有症状外，兼见面红身热，气出口臭，躁动不安，唇舌色红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
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(2)治法：辛凉开窍，豁痰清热熄风。
(3)代表方：安宫牛黄丸(《温病条辨》)，黄连温胆汤(《千金方》)加味。
(4)药物：安宫牛黄丸(成药)、黄连、枳实、竹茹、陈皮、法夏、茯苓、生姜、甘草。
急用安宫牛黄丸(成药)，1日1粒，分2次服，用温开水研化灌服(或鼻饲)，以开窍醒神。继用黄连温胆汤加胆星、天竺黄、竹沥以清热化痰。抽搐者加全虫、蜈蚣、僵蚕以搜风豁痰通络止痉。便秘者加大黄、枳实、芒硝以清降痰火腑实。若兼肝阳上亢者，加石决明、钩藤、夏枯草、菊花，以平肝熄风。
2.痰湿中风
(1)主证：除具备上述共症外，兼见面白晦暗，静卧不烦，四肢欠温，脘腹痞闷，舌淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。
, 百拇医药 (2)治法：辛温开窍，燥湿化痰熄风。
(3)代表方：苏合香丸(《和剂局方》) ，苍白二陈汤(《沈氏尊生书》)。
(4)药物：苏合香丸(成药)：苍术、白术、陈皮、半夏、茯苓、甘草。
急用苏合香丸(成药)，灌服(或鼻饲)，继服苍白二陈汤，以燥湿化痰。并加天麻、僵虫、全虫、菖蒲以熄风豁痰。
笔者通过临床观察发现，有相当数量的病例，在急性期的3～5天内，出现痰热腑实证。出血性中风急性期，以风、痰、火(热)为主，恢复期以风、痰、瘀为主。而缺血性中风，不论急性期或恢复期，均以风、痰、瘀为主，痰实则贯穿于整个病程中。由于卒中脏腑，腑实于下，风火痰实于上。因此，通腑泻痰，实为救治出血性中风之有效方法。至于缺血性中风，急性期当以熄风化痰，活血通络治之。
3.痰实中风后遗症
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痰实中风经过治疗，常有半身不遂，言语不利，口眼㖞斜等后遗症。其原因为风痰阻络，气血运行不利，脉络瘀阻，痰瘀同病所致。如不及时治疗，将成为终身之患。当以化痰通络，益气活血，培补肝肾为主而治之。使脉络得以疏通，气血得以畅行，以利于病体早日康复。
(1)半身不遂：若痰湿中风所致半身不遂，宜用补阳还五汤(黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花)合导痰汤(陈皮、半夏、茯苓、枳实、南星、甘草)。若火痰所致半身不遂，宜用天麻钩藤汤(天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、坤草、朱茯神、夜交藤)。上肢偏废者，可加桑枝、桂枝以通络。下肢重而瘫痪无力者，重用牛膝、川断、寄生、杜仲以壮筋骨，强腰膝。兼言语不利者加菖蒲、远志、以祛痰利窍。兼口眼㖞斜者，加白附、全虫、南星、僵虫、葛根等，以祛风化痰。兼肢体麻木者，加南星、半夏、白蒺黎，以祛风痰。若偏瘫日久，虽加重活血药物而疗效不显著者，可加水蛭、虻虫等类活血药，以增强破瘀通络之功。
(2)言语不利：因风痰上阻，经络失和所致，方用解语丹(白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草)加减，以祛风除痰，宣窍通络。若属肝阳上亢，痰邪阻窍者，治宜天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤)加菖蒲、远志、胆南星、天竺黄、蝎尾等以平肝潜阳，化痰开窍。若属肾虚精气不能上承所致，宜用地黄饮子(干地黄、巴戟、山萸肉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、附子、菖蒲、远志)以补肾、开音、利窍，此方可减去肉桂、附子，加杏仁、桔梗、木蝴蝶等开音利窍之品。
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(3)口眼㖞斜：如单纯性口眼㖞斜属于风痰阻络所致治宜祛风除痰通络，方选牵正散(白附子、白僵蚕、全蝎)加味。口眼??动者，加天麻、钩藤、石决明等平肝熄风。
对上述后遗症的治疗，针灸具有简、便、廉、验的特点，临床上当配合应用。具体选穴参考有关书籍。
痰实中风要积极救治，防微杜渐。除了注意治疗先兆症外，还要做好已病愈者的善后处理，以免复发。对于后遗症的治疗，除了药物治疗外，还要配合气功，针刺并加强锻练，增强体力，争取早日康复。
对于有高血压、高血脂、动脉硬化病史者，要预防于未中之先，主要措施是：①饮食清淡，戒酒、戒烟、戒肥甘厚味之品；②清心寡欲，制怒成躁，勿忧思；③劳逸适度，有动有静保平衡；④药物预防，具有降脂、降压的中草药有：北芪、黄精、半夏、茯苓、海藻、昆布、海带、海蜇、泽泻、丹参、寄生、山楂、夏枯草、钩藤、罗布麻等。根据个体差异，选择针对性药物，或单味水煎服，或作为食疗配方。
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如果发现中风的先兆症状，特别是年逾四旬者，而常有头晕头痛，头皮及肢体发麻，肉??筋惕，及一时性言语不利等症状，应即时就医，以免病情向深处发展。
(三)病案举例 (摘自《河南省名老中医经验集锦》)
例1.刘x x，男56岁，干部，于1979年6月14日初诊。患者有高血压病史1年。来诊时诉，一天前发现左上、下肢活动不灵，言语不利，伴头重胀，咳嗽，痰黄粘稠，胸翳，口苦，小便黄短，大便干结，平素嗜烟酒。见其神情，舌胖而质红，苔白腻，舌伸出向左歪，脉弦滑，语言不利，左鼻唇沟变浅，左上、下肢肌胀力减弱，活动不灵，呈软瘫，心肺正常，血压156/100毫米汞柱(20.8/1 3.3kPa)。西医诊断为脑血栓形成。中医诊断：中风。属风痰热瘀，闭阻经络。治宜豁痰熄风，清热祛痰通络。用温胆汤加味，法夏10克、陈皮5克、茯苓15克、钩藤24克(后下)、胆星1O克、菖蒲10克、丹参30克、川芎6克、牛膝10克、竹茹10克、甘草5克。服药1周后，咳痰、胸翳症状好转，大便通畅。原方加减治疗月余，语言流利，下肢活动已近常人，余症消失。
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例2.刘x x，男，55岁，1981年2月18日就诊。患者于去冬腊月与伙伴进山采药，夜宿小店。晚饭后突发剧烈头痛，躁动不宁，恶心呕吐，自觉背部和两腿疼痛，继而发生谵妄、惊厥，渐渐出现昏迷。急送当地医院抢救。查患者颈项强直，有明显脑膜刺激征，脑脊液呈血性，脑压增高。诊为蛛网膜下腔出血。给予甘露醇及止痛、镇静等药。治疗10余日，收效不佳，遂求治于余。
初诊：患者神志不清，号叫不止，喉中痰鸣漉漉，身热口臭，面色黯且有垢。时而狂燥，语出不逊，时而昏迷，呼吸不均。左上肢和右下肢肿胀并伴有运动障碍。舌苔黄厚而腻，脉弦滑有力。此乃肝阳暴张，气血上逆，痰热壅盛，上蔽清窍所致，属中风闭证。治宜凉肝熄风，豁痰开窍。方用黄连温胆汤加味，辅以紫雪丹。处方：黄连9克、陈皮9克、半夏9克、云苓12克、竹茹9克，枳实9克、黄芩6克、大黄9克(后下)、钩藤12克、川贝9克、菖蒲9克、夏枯草30克、制南星6克、甘草3克。3剂，水煎服。紫雪丹每日2次，每次3克，开水送服。
二诊：服上药后神志稍清，痰吐觉爽，但头痛、肢体疼痛仍剧，颈项强直。拟上方去南星，加葛根30克、牛膝l5克。3剂，水煎服。
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三诊：服上药头痛减轻，肢体已不疼，项强消失，神志清楚，惟大便5日未下。照方去钩藤、夏枯草、南星，加重大黄至30克(后下)、川朴l0克。3剂，水煎服。同时停服紫雪丹。
四诊：服药后，大便下粪块甚多，食欲大增，头痛消失，可柱杖下床稍事活动，仍言语不利。处方：黄连9克、半夏9克、陈皮9克、竹茹9克、枳实9克、菖蒲6克、牛膝9克、僵蚕9克、白附子6克、丝瓜络9克、鸡血藤20克、苍术6克、甘草3克。6剂，水煎服。
五诊：服药后，患者能弃杖下地活动，语言流利。守上方略有出入，坚持服用2个月，身体康复如常。
附：风痰面瘫
风痰面瘫，是指外风挟痰流窜经络，所致的口眼㖞斜为主要症候的病证。其与痰实中风不同，而无昏仆不省、半身不遂、痰潮气促的症侯特征。再者痰实中风多见于四十岁以上的高龄患者，而本病多发于青壮年。相当于现代医学的面神经麻痹。
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1.病因病机 本病的病因，多为卫气不足，腠理不固，络脉空虚，风邪乘虚而入，引动体内痰浊，流窜颜面经络，气血痹阻，运行不畅，筋脉失于荣养而牵引挛急，以致口眼㖞斜的发生。
2.辨证施治 本病以外风挟痰浊入中经络为患，故多属实证。其治当以祛风化痰通络为主。又因痰邪阻滞气血运行，故当辅以活血化瘀。
(1)主证：口眼㖞斜，口角流涎，颜面牵强不舒，或面肌痉挛，或兼恶寒发热，肢体酸痛等表症。舌苔薄白，脉弦或浮弦兼滑。
(2)治法；祛风化痰通络。
(3)代表方：牵正散(杨氏家藏方》)
(4)药物：白附子、白僵虫、全蝎。
方中白附子祛风化痰；白僵虫、全蝎为虫类搜络除风祛痰之品。可加红花、当归、赤芍、地龙、丹参以活血化瘀。兼见面肌痉挛，可合用芍药甘草汤(白芍、甘草)以缓急止痉。重用白芍，用量可达30～60克。兼有风寒表证者，治宜疏风散寒，化痰通络，主方合川芎茶调散(《和剂局方》：川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、防风、甘草)。兼有肝经风热之症，治宜疏风清热，化痰通络，主方合菊花茶调散(《和剂局方》：菊花、蔓荆子、侧柏叶、川芎，白芷、细辛、荆芥、羌活、甘草、薄荷、僵蚕)。若兼肝阳上亢症状，治宜平肝潜阳，化痰通络，主方合镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》：怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍药、玄参、天门冬、川楝子、麦芽、茵陈蒿、甘草)。若兼肺脾气虚，表卫不固，治宜益气疏风，化痰通络，主方合玉屏散(《丹溪心法》：黄芪、白术、防风)加味治之。, http://www.100md.com
(一)病因病机
痰实中风之发生，主要由于脏腑功能失调，复加饮食劳倦，七情过极等因素而诱发。若饮食不节，劳倦内伤，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，阻滞经络，蒙蔽清窍，或肝肾亏损，水不涵木，阳升风动，痰借风势，风夹痰行，阴阳为之而失衡，气血为之而逆乱，营卫为之而不周，构成本病标实本虚，虚实互见的病理特点。正如《临证指南医案·中风》华岫云按述：“更有风过木动，中土受伐，不能御其所胜……饮食变痰……或风阳上攒，痰火阻窍，神识不清”。
(二)辨证施治
痰实中风，以痰湿风火为患，故发病时以标实为主。本着“急则治标，缓则治本”的原则。在发病时，当以治痰为主，佐以平肝熄风。属湿痰则温之燥之，热痰则清之降之。同时，对中脏腑所致的昏仆不省，尤以豁痰开窍，复苏为急。内风痰湿闭则温开，内风热痰闭则凉开，至关重要。病情危重者，要避免搬动，采取中西医结合，就地抢救，病情稳定后，当顾脾气，调肝肾，并应注意“痰瘀同源互生”，酌加活血祛瘀之品，若痰热肝旺，清肝平肝之品亦当佐而用之。
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临证时，还要辨痰实中风的病位之深浅。中经络，病位浅，病势缓，证见猝然头晕，颜面麻木，继而口眼㖞斜，舌强语謇，半身不遂，但无神志昏迷。中脏腑，病位深，病情危急，证见猝然昏仆，痰潮气促，口眼㖞斜，半身不遂，舌强语謇，而有神志昏迷。由此可见，二者的区别，关键在于神志昏迷的有无。因此，在治疗上，除发病时，中脏腑须急当开窍以促其复苏外，至于神志清醒后的治疗，二者基本相同。为不致于过于繁杂，而迷人眼目，也为临床上所实用，故在辨证分型时，不将两者分述。
痰实中风的主要症状：卒起头晕，头皮或颜面麻木，甚则猝然昏仆，不省人事，痰壅气粗，口眼㖞斜，半身不遂，肢体强疼，牙关紧闭，二便不通。
由于痰实中风的成因不同，临床证候不同，将其分为痰火中风及痰湿中风二个类型，现分述如下。
1.痰火中风
(1)主证：除具备上述共有症状外，兼见面红身热，气出口臭，躁动不安，唇舌色红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
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(2)治法：辛凉开窍，豁痰清热熄风。
(3)代表方：安宫牛黄丸(《温病条辨》)，黄连温胆汤(《千金方》)加味。
(4)药物：安宫牛黄丸(成药)、黄连、枳实、竹茹、陈皮、法夏、茯苓、生姜、甘草。
急用安宫牛黄丸(成药)，1日1粒，分2次服，用温开水研化灌服(或鼻饲)，以开窍醒神。继用黄连温胆汤加胆星、天竺黄、竹沥以清热化痰。抽搐者加全虫、蜈蚣、僵蚕以搜风豁痰通络止痉。便秘者加大黄、枳实、芒硝以清降痰火腑实。若兼肝阳上亢者，加石决明、钩藤、夏枯草、菊花，以平肝熄风。
2.痰湿中风
(1)主证：除具备上述共症外，兼见面白晦暗，静卧不烦，四肢欠温，脘腹痞闷，舌淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。
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(3)代表方：苏合香丸(《和剂局方》) ，苍白二陈汤(《沈氏尊生书》)。
(4)药物：苏合香丸(成药)：苍术、白术、陈皮、半夏、茯苓、甘草。
急用苏合香丸(成药)，灌服(或鼻饲)，继服苍白二陈汤，以燥湿化痰。并加天麻、僵虫、全虫、菖蒲以熄风豁痰。
笔者通过临床观察发现，有相当数量的病例，在急性期的3～5天内，出现痰热腑实证。出血性中风急性期，以风、痰、火(热)为主，恢复期以风、痰、瘀为主。而缺血性中风，不论急性期或恢复期，均以风、痰、瘀为主，痰实则贯穿于整个病程中。由于卒中脏腑，腑实于下，风火痰实于上。因此，通腑泻痰，实为救治出血性中风之有效方法。至于缺血性中风，急性期当以熄风化痰，活血通络治之。
3.痰实中风后遗症
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痰实中风经过治疗，常有半身不遂，言语不利，口眼㖞斜等后遗症。其原因为风痰阻络，气血运行不利，脉络瘀阻，痰瘀同病所致。如不及时治疗，将成为终身之患。当以化痰通络，益气活血，培补肝肾为主而治之。使脉络得以疏通，气血得以畅行，以利于病体早日康复。
(1)半身不遂：若痰湿中风所致半身不遂，宜用补阳还五汤(黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花)合导痰汤(陈皮、半夏、茯苓、枳实、南星、甘草)。若火痰所致半身不遂，宜用天麻钩藤汤(天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、坤草、朱茯神、夜交藤)。上肢偏废者，可加桑枝、桂枝以通络。下肢重而瘫痪无力者，重用牛膝、川断、寄生、杜仲以壮筋骨，强腰膝。兼言语不利者加菖蒲、远志、以祛痰利窍。兼口眼㖞斜者，加白附、全虫、南星、僵虫、葛根等，以祛风化痰。兼肢体麻木者，加南星、半夏、白蒺黎，以祛风痰。若偏瘫日久，虽加重活血药物而疗效不显著者，可加水蛭、虻虫等类活血药，以增强破瘀通络之功。
(2)言语不利：因风痰上阻，经络失和所致，方用解语丹(白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草)加减，以祛风除痰，宣窍通络。若属肝阳上亢，痰邪阻窍者，治宜天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤)加菖蒲、远志、胆南星、天竺黄、蝎尾等以平肝潜阳，化痰开窍。若属肾虚精气不能上承所致，宜用地黄饮子(干地黄、巴戟、山萸肉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、附子、菖蒲、远志)以补肾、开音、利窍，此方可减去肉桂、附子，加杏仁、桔梗、木蝴蝶等开音利窍之品。
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(3)口眼㖞斜：如单纯性口眼㖞斜属于风痰阻络所致治宜祛风除痰通络，方选牵正散(白附子、白僵蚕、全蝎)加味。口眼??动者，加天麻、钩藤、石决明等平肝熄风。
对上述后遗症的治疗，针灸具有简、便、廉、验的特点，临床上当配合应用。具体选穴参考有关书籍。
痰实中风要积极救治，防微杜渐。除了注意治疗先兆症外，还要做好已病愈者的善后处理，以免复发。对于后遗症的治疗，除了药物治疗外，还要配合气功，针刺并加强锻练，增强体力，争取早日康复。
对于有高血压、高血脂、动脉硬化病史者，要预防于未中之先，主要措施是：①饮食清淡，戒酒、戒烟、戒肥甘厚味之品；②清心寡欲，制怒成躁，勿忧思；③劳逸适度，有动有静保平衡；④药物预防，具有降脂、降压的中草药有：北芪、黄精、半夏、茯苓、海藻、昆布、海带、海蜇、泽泻、丹参、寄生、山楂、夏枯草、钩藤、罗布麻等。根据个体差异，选择针对性药物，或单味水煎服，或作为食疗配方。
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如果发现中风的先兆症状，特别是年逾四旬者，而常有头晕头痛，头皮及肢体发麻，肉??筋惕，及一时性言语不利等症状，应即时就医，以免病情向深处发展。
(三)病案举例 (摘自《河南省名老中医经验集锦》)
例1.刘x x，男56岁，干部，于1979年6月14日初诊。患者有高血压病史1年。来诊时诉，一天前发现左上、下肢活动不灵，言语不利，伴头重胀，咳嗽，痰黄粘稠，胸翳，口苦，小便黄短，大便干结，平素嗜烟酒。见其神情，舌胖而质红，苔白腻，舌伸出向左歪，脉弦滑，语言不利，左鼻唇沟变浅，左上、下肢肌胀力减弱，活动不灵，呈软瘫，心肺正常，血压156/100毫米汞柱(20.8/1 3.3kPa)。西医诊断为脑血栓形成。中医诊断：中风。属风痰热瘀，闭阻经络。治宜豁痰熄风，清热祛痰通络。用温胆汤加味，法夏10克、陈皮5克、茯苓15克、钩藤24克(后下)、胆星1O克、菖蒲10克、丹参30克、川芎6克、牛膝10克、竹茹10克、甘草5克。服药1周后，咳痰、胸翳症状好转，大便通畅。原方加减治疗月余，语言流利，下肢活动已近常人，余症消失。
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例2.刘x x，男，55岁，1981年2月18日就诊。患者于去冬腊月与伙伴进山采药，夜宿小店。晚饭后突发剧烈头痛，躁动不宁，恶心呕吐，自觉背部和两腿疼痛，继而发生谵妄、惊厥，渐渐出现昏迷。急送当地医院抢救。查患者颈项强直，有明显脑膜刺激征，脑脊液呈血性，脑压增高。诊为蛛网膜下腔出血。给予甘露醇及止痛、镇静等药。治疗10余日，收效不佳，遂求治于余。
初诊：患者神志不清，号叫不止，喉中痰鸣漉漉，身热口臭，面色黯且有垢。时而狂燥，语出不逊，时而昏迷，呼吸不均。左上肢和右下肢肿胀并伴有运动障碍。舌苔黄厚而腻，脉弦滑有力。此乃肝阳暴张，气血上逆，痰热壅盛，上蔽清窍所致，属中风闭证。治宜凉肝熄风，豁痰开窍。方用黄连温胆汤加味，辅以紫雪丹。处方：黄连9克、陈皮9克、半夏9克、云苓12克、竹茹9克，枳实9克、黄芩6克、大黄9克(后下)、钩藤12克、川贝9克、菖蒲9克、夏枯草30克、制南星6克、甘草3克。3剂，水煎服。紫雪丹每日2次，每次3克，开水送服。
二诊：服上药后神志稍清，痰吐觉爽，但头痛、肢体疼痛仍剧，颈项强直。拟上方去南星，加葛根30克、牛膝l5克。3剂，水煎服。
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三诊：服上药头痛减轻，肢体已不疼，项强消失，神志清楚，惟大便5日未下。照方去钩藤、夏枯草、南星，加重大黄至30克(后下)、川朴l0克。3剂，水煎服。同时停服紫雪丹。
四诊：服药后，大便下粪块甚多，食欲大增，头痛消失，可柱杖下床稍事活动，仍言语不利。处方：黄连9克、半夏9克、陈皮9克、竹茹9克、枳实9克、菖蒲6克、牛膝9克、僵蚕9克、白附子6克、丝瓜络9克、鸡血藤20克、苍术6克、甘草3克。6剂，水煎服。
五诊：服药后，患者能弃杖下地活动，语言流利。守上方略有出入，坚持服用2个月，身体康复如常。
附：风痰面瘫
风痰面瘫，是指外风挟痰流窜经络，所致的口眼㖞斜为主要症候的病证。其与痰实中风不同，而无昏仆不省、半身不遂、痰潮气促的症侯特征。再者痰实中风多见于四十岁以上的高龄患者，而本病多发于青壮年。相当于现代医学的面神经麻痹。
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1.病因病机 本病的病因，多为卫气不足，腠理不固，络脉空虚，风邪乘虚而入，引动体内痰浊，流窜颜面经络，气血痹阻，运行不畅，筋脉失于荣养而牵引挛急，以致口眼㖞斜的发生。
2.辨证施治 本病以外风挟痰浊入中经络为患，故多属实证。其治当以祛风化痰通络为主。又因痰邪阻滞气血运行，故当辅以活血化瘀。
(1)主证：口眼㖞斜，口角流涎，颜面牵强不舒，或面肌痉挛，或兼恶寒发热，肢体酸痛等表症。舌苔薄白，脉弦或浮弦兼滑。
(2)治法；祛风化痰通络。
(3)代表方：牵正散(杨氏家藏方》)
(4)药物：白附子、白僵虫、全蝎。
方中白附子祛风化痰；白僵虫、全蝎为虫类搜络除风祛痰之品。可加红花、当归、赤芍、地龙、丹参以活血化瘀。兼见面肌痉挛，可合用芍药甘草汤(白芍、甘草)以缓急止痉。重用白芍，用量可达30～60克。兼有风寒表证者，治宜疏风散寒，化痰通络，主方合川芎茶调散(《和剂局方》：川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、防风、甘草)。兼有肝经风热之症，治宜疏风清热，化痰通络，主方合菊花茶调散(《和剂局方》：菊花、蔓荆子、侧柏叶、川芎，白芷、细辛、荆芥、羌活、甘草、薄荷、僵蚕)。若兼肝阳上亢症状，治宜平肝潜阳，化痰通络，主方合镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》：怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍药、玄参、天门冬、川楝子、麦芽、茵陈蒿、甘草)。若兼肺脾气虚，表卫不固，治宜益气疏风，化痰通络，主方合玉屏散(《丹溪心法》：黄芪、白术、防风)加味治之。, http://www.100md.com