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十五、痰热子瘖
http://www.100md.com 《痰症论》
     痰热子瘖属妊娠失音的类型之一。由于痰热壅肺,致使妊娠期间出现声音嘶哑,甚至不能出声。若发生于奸娠8~9月因胎儿增大,胞脉受阻,肾脉不通,肾阴不能上承而致子瘖,一般不需治疗,待其分娩后,胞脉通,肾水上济舌本,则声自出。若伴有痰热症状者,当参考本篇治之。

    (一)病因病机

    本病的发生是由于孕后阴血不足,复感风热之邪,上犯于肺,灼液为痰,或风寒不解,郁而化热,津液被灼成痰,或妊娠脾土不运而生湿,湿聚生痰,痰郁生热,以致痰热交阻,壅遏于肺,而成声音嘶哑。

    (二)辨证施治

    (1)主证:声音重浊不扬,或不能出声,喉间有痰,咯痰黄稠,咽干或痛,便秘溲赤,苔黄腻,脉滑数。

    (2)治法:清热化痰,宣肺利咽。

    (3)代表方:清咽宁肺汤(《统旨方》)加天竺黄、杏仁、蝉衣。

    (4)药物:知母、川贝母、栀子、黄芩、前胡、桑白皮、桔梗、甘草、天竺黄、杏仁、蝉衣。

    方中桑白皮、黄芩、知母、栀子以清肺泻热;前胡、杏仁、蝉衣宣肺化痰止咳;川贝母、天竺黄清热化痰;桔梗、甘草清利咽喉。全方共奏清热利咽,化痰宣肺,热除痰降,肺气宣畅。若症见卒然声哑,口干咽燥,恶寒鼻塞者,此所谓“寒包热”,治宜麻杏石甘汤(《伤寒论》:麻黄、杏仁、石膏、甘草)加桔梗、蝉衣、知母、木蝴蝶,以宣肺散寒,兼清里热。如妊娠9月,声音重浊低徽,或不能出声,面色如常身体壮实,喉间有痰,咳咯不爽,胸闷不舒,大便不畅,苔黄腻,脉滑数,证属胎气充实者,则用瘦胎达气散(《女秘指南》):杏仁、石菖蒲、枳实、玄参、桔梗、甘草)为主治疗。

    也有肺肾阴虚,症见声音逐渐嘶哑,口干咽燥,头晕目眩,咳嗽气短,舌红少津或苔花剥,脉细数。或以养阴清肺汤(《重楼玉钥》:生地、麦冬、甘草、玄参、知母、丹皮、白芍、薄荷)加减以滋养肺阴,或以都气丸(《医宗己任编》:熟地、山萸肉、茯苓、山药、泽泻、丹皮、五味子)以滋养肾阴。, http://www.100md.com