三、风痰睑废(附：眼珠牵斜)
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《痰症论》
风痰睑废属睑废类型之一。其特征是上眼脸不能提起而下垂，部分或全部掩盖瞳孔，不同程度遮挡视力。古医籍中又称之为雎目、侵风等。现代医学称为眼睑下垂，相当于眼肌型重症肌无力。
(一)病因病机
《兰室秘藏》云：“五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目”。若中虚气弱，则湿痰内蕴，或由风邪诱发引动素蕴之痰湿，风邪挟痰，客于眼睑，阻塞经络。眼睑属脾，风痰阻滞，脾气不升，故见眼睑肌肉松弛而下垂。
(二)辨证施治
(1)主证：上睑下垂，不能随意提起，掩盖部分或全部瞳孔、障碍视瞻，皮肤色泽无变化。或见眼球外斜，不能内转。平素胸闷不舒，呕恶多痰，神疲倦怠，苔白腻，脉弦滑，或弦缓。
(2)治法：祛风涤痰。
(3)代表方：正容汤 (《审视瑶函》)。
(4)药物：僵蚕、南星、白附子、制半夏、松节、秦艽、羌活、防风、木瓜、生姜。
方中白附子、僵虫、天南星以祛风搜络，化痰通络；防风、羌活、木瓜、松节、秦艽以除风胜湿，宣痹通络；半夏燥湿化痰。若由外伤所致，气血瘀滞，上方加当归、川芎、赤芍、丹参。若脾胃气虚，加党参、北芪、白术、茯苓、炙柴胡、炙升麻以补中益气。若肝阳化风，风痰阻络，改用天麻钩藤饮(《杂病诊治新义》：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、寄生、杜仲、山栀子、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤)，以平肝潜阳，熄风化痰。若痰热相因，上攻清窍，加黄连、枳实、竹茹、半夏、陈皮。
(三)病案举例(摘自《四川中药》一九八七年第九期)
王x，男性，4岁，1983年5月2日初诊。3月前冒风而发左眼上睑下垂，在某医学院附属医院诊为“重症肌无力，左上睑下垂”。即给予新斯的明，停药后又复原状，续用不效。1月前服补中益气汤10余剂，亦罔效。初诊：上睑下垂，无力睁开，眼珠向上转动受限，舌苔白脉浮带弦，辨属风痰阻络。治以祛风涤痰为主，用正容汤出入：僵蚕、秦艽、防风各6克，全蝎2克，南星5克，白附子、法半夏、木瓜各8克，甘草3克。日1剂，3剂后上睑能上提，继服5剂痊愈。至今未发。
附：眼珠牵斜
眼珠牵斜多由风痰内阻，筋脉挛急牵引，而致眼珠偏于一侧，也有因脾气虚弱，目系弛缓，眼珠运转失于平衡所致者。以单侧眼珠发生者为多。也有两眼俱牵斜者，或向上方、或向内侧。风痰内阻者，治宜祛风化痰，方用还睛丸(《和剂局方》：白术、白蒺藜、青箱子、密蒙花、木贼、菟丝子、羌活、防风、甘草)合川牵正散(《杨氏家藏方》：僵蚕、全蝎、白附子)。若脾虚痰阻，宜用补中益气汤(《脾胃论》：黄芪、人参、升麻、柴胡、当归、陈皮、白术、炙甘草)加半夏、茯苓、白附子、天南星以补中益气，燥湿化痰同时并举。, 百拇医药
(一)病因病机
《兰室秘藏》云：“五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目”。若中虚气弱，则湿痰内蕴，或由风邪诱发引动素蕴之痰湿，风邪挟痰，客于眼睑，阻塞经络。眼睑属脾，风痰阻滞，脾气不升，故见眼睑肌肉松弛而下垂。
(二)辨证施治
(1)主证：上睑下垂，不能随意提起，掩盖部分或全部瞳孔、障碍视瞻，皮肤色泽无变化。或见眼球外斜，不能内转。平素胸闷不舒，呕恶多痰，神疲倦怠，苔白腻，脉弦滑，或弦缓。
(2)治法：祛风涤痰。
(3)代表方：正容汤 (《审视瑶函》)。
(4)药物：僵蚕、南星、白附子、制半夏、松节、秦艽、羌活、防风、木瓜、生姜。
方中白附子、僵虫、天南星以祛风搜络，化痰通络；防风、羌活、木瓜、松节、秦艽以除风胜湿，宣痹通络；半夏燥湿化痰。若由外伤所致，气血瘀滞，上方加当归、川芎、赤芍、丹参。若脾胃气虚，加党参、北芪、白术、茯苓、炙柴胡、炙升麻以补中益气。若肝阳化风，风痰阻络，改用天麻钩藤饮(《杂病诊治新义》：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、寄生、杜仲、山栀子、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤)，以平肝潜阳，熄风化痰。若痰热相因，上攻清窍，加黄连、枳实、竹茹、半夏、陈皮。
(三)病案举例(摘自《四川中药》一九八七年第九期)
王x，男性，4岁，1983年5月2日初诊。3月前冒风而发左眼上睑下垂，在某医学院附属医院诊为“重症肌无力，左上睑下垂”。即给予新斯的明，停药后又复原状，续用不效。1月前服补中益气汤10余剂，亦罔效。初诊：上睑下垂，无力睁开，眼珠向上转动受限，舌苔白脉浮带弦，辨属风痰阻络。治以祛风涤痰为主，用正容汤出入：僵蚕、秦艽、防风各6克，全蝎2克，南星5克，白附子、法半夏、木瓜各8克，甘草3克。日1剂，3剂后上睑能上提，继服5剂痊愈。至今未发。
附：眼珠牵斜
眼珠牵斜多由风痰内阻，筋脉挛急牵引，而致眼珠偏于一侧，也有因脾气虚弱，目系弛缓，眼珠运转失于平衡所致者。以单侧眼珠发生者为多。也有两眼俱牵斜者，或向上方、或向内侧。风痰内阻者，治宜祛风化痰，方用还睛丸(《和剂局方》：白术、白蒺藜、青箱子、密蒙花、木贼、菟丝子、羌活、防风、甘草)合川牵正散(《杨氏家藏方》：僵蚕、全蝎、白附子)。若脾虚痰阻，宜用补中益气汤(《脾胃论》：黄芪、人参、升麻、柴胡、当归、陈皮、白术、炙甘草)加半夏、茯苓、白附子、天南星以补中益气，燥湿化痰同时并举。, 百拇医药