十六、痰阻子眩
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《痰症论》
痰阻子眩属妊娠眩晕类型之一。是指痰阻清阳所致的妊娠后期头目眩晕，恶心呕吐痰涎，耳鸣眼花等症而言。本症与素有眩晕者不尽相同，恶阻亦可引起眩晕，但不属本篇论述范围。
(一)病因病机
本病发生于平素脾胃虚弱的患者，到了妊娠后期，胞宫逐渐增大，影响气机升降，使脾运不佳，湿聚生痰，痰湿交阻，清阴不升，浊气不降，而引起眩晕。
(二)辨证施治
(1)主证：妊娠后期，头晕目眩，头重眼花，胸膈满闷，恶心纳少，呕吐痰涎，四肢倦怠，小便短少，舌淡苔白腻，脉滑无力。
(2)治法：健脾化痰，理气除湿。
(3)代表方：六君子汤(《妇人良方》)。
(4)药物：陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白术。
方中以四君子汤益气健脾，二陈汤理气降逆，燥湿化痰。若头晕重者，加天麻、钩藤，以平肝熄风。若兼见头晕目眩，动则尤甚，面色不华者，力气虚血亏之象，应予以代表方加当归、熟地、北芪、川芎、白芍，以益气养血。
临床上还常见到妊娠5～6月后，头晕目眩，耳鸣眼花，心烦急躁，心悸失眠，腰酸腿软，或面色潮红，舌红少苔，脉弦细而滑，此属阴虚阳亢子眩，应予以滋阴清热、平肝潜阳的杞菊地黄丸(《医级》：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花)加钩藤、黄芩、石决明、生龙骨、生牡蛎等。
子眩一证，甚则可以发生子痫，应及早治疗，以免贻误病情。
(三)病案举例
梁x x，女性，27岁，工人，1985年11月13日初诊。患者妊娠6月余，近感头晕眼花，神疲气短，四肢懒动，胸脘满闷，大便溏泄。诊见精神不振，面色苍白，舌质淡白，脉细滑，诊为痰阻子眩，证属脾虚失运，痰湿中阻。治宜健脾化痰，补益气血。处方：党参15克、白术12克、茯苓15克、陈皮10克、法夏10克、砂仁6克(后下)、木香6克(后下)、天麻10克、甘草3克，水煎服。
服药6剂后，眩晕，胸脘闷胀症状减轻，病势已缓，缓则兼顾其本，佐以调养安胎之法。原方加当归12克、白芍15克、北芪15克、寄生15克，继进6剂，以收全功。, http://www.100md.com
(一)病因病机
本病发生于平素脾胃虚弱的患者，到了妊娠后期，胞宫逐渐增大，影响气机升降，使脾运不佳，湿聚生痰，痰湿交阻，清阴不升，浊气不降，而引起眩晕。
(二)辨证施治
(1)主证：妊娠后期，头晕目眩，头重眼花，胸膈满闷，恶心纳少，呕吐痰涎，四肢倦怠，小便短少，舌淡苔白腻，脉滑无力。
(2)治法：健脾化痰，理气除湿。
(3)代表方：六君子汤(《妇人良方》)。
(4)药物：陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白术。
方中以四君子汤益气健脾，二陈汤理气降逆，燥湿化痰。若头晕重者，加天麻、钩藤，以平肝熄风。若兼见头晕目眩，动则尤甚，面色不华者，力气虚血亏之象，应予以代表方加当归、熟地、北芪、川芎、白芍，以益气养血。
临床上还常见到妊娠5～6月后，头晕目眩，耳鸣眼花，心烦急躁，心悸失眠，腰酸腿软，或面色潮红，舌红少苔，脉弦细而滑，此属阴虚阳亢子眩，应予以滋阴清热、平肝潜阳的杞菊地黄丸(《医级》：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花)加钩藤、黄芩、石决明、生龙骨、生牡蛎等。
子眩一证，甚则可以发生子痫，应及早治疗，以免贻误病情。
(三)病案举例
梁x x，女性，27岁，工人，1985年11月13日初诊。患者妊娠6月余，近感头晕眼花，神疲气短，四肢懒动，胸脘满闷，大便溏泄。诊见精神不振，面色苍白，舌质淡白，脉细滑，诊为痰阻子眩，证属脾虚失运，痰湿中阻。治宜健脾化痰，补益气血。处方：党参15克、白术12克、茯苓15克、陈皮10克、法夏10克、砂仁6克(后下)、木香6克(后下)、天麻10克、甘草3克，水煎服。
服药6剂后，眩晕，胸脘闷胀症状减轻，病势已缓，缓则兼顾其本，佐以调养安胎之法。原方加当归12克、白芍15克、北芪15克、寄生15克，继进6剂，以收全功。, http://www.100md.com