十四、痰火喉风
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《痰症论》
痰火喉风是指痰火上壅，迅致咽喉肿塞而言。因其发病急骤，病情严重，故有急喉风、缠喉风、紧喉风之称。相当于现代医学的急性喉部水肿，咽后壁脓肿等病。
(一)病因病机
本病是由于胸膈素有痰涎，或过食辛辣厚味，蕴积酿痰，肺胃蕴积痰热，复感风热之邪，内外相合，火动痰升，痰火邪毒壅塞咽喉，而发本病。正如《丹溪心法》所说：“缠喉风喉闭之证，皆由膈间素有痰涎，或因酒色七情不节而怍。火动痰上，壅塞咽喉，所以内外肿痛水浆不入，可谓危且急矣”。《外科正宗》也指出“过饮醇酒，纵食膏粱，叠褥重衾，哺餐辛烈，多致热积于中，无则火动痰生，发为咽肿，甚则风痰上壅，咽门闭塞，少顷汤水不入，声音不出，此为喉闭紧喉风是也”。
(二)辨证施治
(1)主证：初起咽喉迅速肿起，吞咽不利，声音嘶哑，语声难出，继之全喉焮赤肿痛，痰涎壅盛，喉部紧缩感，呼吸困难，痰鸣气促，咽喉肿塞，汤水难下，甚则窒息死亡。全身伴有发热恶寒，头痛，或高热不退，二便秘涩，舌红绛，苔黄厚腻，脉滑数，或洪大。
(2)治法：泄火解毒，化痰利咽。
(3)代表方：清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加马勃、前胡、牛蒡子、栝蒌、贝母、天竺黄。
(4)药物：生石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍药、玄参、连翘、竹叶、甘草、牡丹皮、马勃、前胡、牛蒡子、栝蒌、贝母、天竺黄。
清瘟败毒饮为三方组成。方中黄连解毒汤(去黄柏)泄火解毒，犀角地黄汤清热凉血，石膏知母汤清气泄热。所加牛蒡子、马勃，利咽化痰；前胡宜肺化痰；天竺黄、贝母、栝蒌清化痰热。若神烦昏冒，痰壅气急，可急服安宫牛黄丸以清热解毒，涤痰开窍。若痰涎壅盛，牙关拘紧，可急用控涎丹以祛痰开窍。若呼吸迫促而呈窒息者，可立即施行气管切开术，进行中西医抢救。
(三)病案举例
薛x x，男性，40岁，干部，1985年7月25日初诊。患者咽喉突然疼痛，吞咽艰难，咳呛气急，口苦胸闷，语言不清，舌苔薄黄糙腻，脉弦滑，体温38.8℃。检查：咽粘膜焮红，喉关红肿，悬壅垂肿胀，颈部喉节触痛，诊断为急喉风。治以泄热消肿，导痰开窍为主：控涎丹10克，每次5克，分2次，凉开水吞服，在此同时，配合双料喉风散吹喉。不久腹内推动，大便2次，咽喉痛疼迅速减轻，并有稠痰咯出。翌日咽痛消失。继以上清热解毒，化痰利咽治之。处方：黄连6克、黄芩10克、栀子10克、元参15克、牛子10克、桔梗12克、马勃10克、贝母10克、甘草6克，水煎服。服药3剂，诸症悉除。, 百拇医药
(一)病因病机
本病是由于胸膈素有痰涎，或过食辛辣厚味，蕴积酿痰，肺胃蕴积痰热，复感风热之邪，内外相合，火动痰升，痰火邪毒壅塞咽喉，而发本病。正如《丹溪心法》所说：“缠喉风喉闭之证，皆由膈间素有痰涎，或因酒色七情不节而怍。火动痰上，壅塞咽喉，所以内外肿痛水浆不入，可谓危且急矣”。《外科正宗》也指出“过饮醇酒，纵食膏粱，叠褥重衾，哺餐辛烈，多致热积于中，无则火动痰生，发为咽肿，甚则风痰上壅，咽门闭塞，少顷汤水不入，声音不出，此为喉闭紧喉风是也”。
(二)辨证施治
(1)主证：初起咽喉迅速肿起，吞咽不利，声音嘶哑，语声难出，继之全喉焮赤肿痛，痰涎壅盛，喉部紧缩感，呼吸困难，痰鸣气促，咽喉肿塞，汤水难下，甚则窒息死亡。全身伴有发热恶寒，头痛，或高热不退，二便秘涩，舌红绛，苔黄厚腻，脉滑数，或洪大。
(2)治法：泄火解毒，化痰利咽。
(3)代表方：清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加马勃、前胡、牛蒡子、栝蒌、贝母、天竺黄。
(4)药物：生石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍药、玄参、连翘、竹叶、甘草、牡丹皮、马勃、前胡、牛蒡子、栝蒌、贝母、天竺黄。
清瘟败毒饮为三方组成。方中黄连解毒汤(去黄柏)泄火解毒，犀角地黄汤清热凉血，石膏知母汤清气泄热。所加牛蒡子、马勃，利咽化痰；前胡宜肺化痰；天竺黄、贝母、栝蒌清化痰热。若神烦昏冒，痰壅气急，可急服安宫牛黄丸以清热解毒，涤痰开窍。若痰涎壅盛，牙关拘紧，可急用控涎丹以祛痰开窍。若呼吸迫促而呈窒息者，可立即施行气管切开术，进行中西医抢救。
(三)病案举例
薛x x，男性，40岁，干部，1985年7月25日初诊。患者咽喉突然疼痛，吞咽艰难，咳呛气急，口苦胸闷，语言不清，舌苔薄黄糙腻，脉弦滑，体温38.8℃。检查：咽粘膜焮红，喉关红肿，悬壅垂肿胀，颈部喉节触痛，诊断为急喉风。治以泄热消肿，导痰开窍为主：控涎丹10克，每次5克，分2次，凉开水吞服，在此同时，配合双料喉风散吹喉。不久腹内推动，大便2次，咽喉痛疼迅速减轻，并有稠痰咯出。翌日咽痛消失。继以上清热解毒，化痰利咽治之。处方：黄连6克、黄芩10克、栀子10克、元参15克、牛子10克、桔梗12克、马勃10克、贝母10克、甘草6克，水煎服。服药3剂，诸症悉除。, 百拇医药