十七、风痰子痫
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《痰症论》
风痰子痫属妊娠痫证类型之一。是指妊娠后期，或正值分娩时，或分娩后，因风痰上扰清窍，而致忽然晕倒、不省人事、四肢抽搐、牙关紧闭、两目直视、口吐涎沫、少时自醒、醒后复发或神昏不醒者谓之。严重者，抽搐时间较长，频频发作，可导致孕妇和胎儿的死亡，此乃妊娠晚期严重的疾病，临床上必须特别注意。
本病常因妊娠高血压，或妊娠水肿，未经及时治疗发展而来，故妊娠以后必须定期进行产前检查，如发现水肿、高血压，蛋白尿等变化，应积极治疗，对预防本病的发生具有重要意义。
(一)病因病机
素体阴虚，孕后血养胎儿，阴液益感不足，肝肾阴亏，肝火愈炽，心肝火旺，煎液成痰，肝风内动，风、痰、火三邪，相互交织，上扰清窍，则发病子痫。若脾虚肝旺之人，脾虚不运，水湿停聚生痰，肝旺阳亢化风，风、痰、湿三邪互结，上扰清窍，也可发为本病。
(二)辨证施治
本病发作之前，常出现头晕头痛，眼花目眩，上腹胀闷不适，泛恶痰涎，小便短少等先兆症状，预示可能发生子痫，应及早诊断和预防。本篇主要讨论子痫发作期的治疗。
(1)主证：妊娠后期，或分娩之时，或分娩后，神昏仆倒，不省人事，手足抽搐，口吐泛沫，舌红苔黄腻，脉弦滑。
(2)治法：清热涤痰，镇痉熄风。
(3)代表方：羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)加石菖蒲、郁金、天竺黄。
(4)药物：羚羊角、桑叶、川贝母、鲜生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、鲜竹茹、生甘草、石菖蒲、郁金、天竺黄。
方中羚羊角、桑叶、钩藤、菊花，以平肝清热熄风；川贝、天竺黄、竹茹清热化痰；菖蒲化痰开窍；郁金开郁除痰；茯神宁心安神；白芍、生地养血柔肝；甘草缓急和中。并可酌情选用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，以凉开水调化，鼻饲或口服。
风痰湿上扰清窍而发病者，子痫发作必兼有肢体水肿，胸闷恶心等先兆症状，治宜羚羊角散(《济生方》：羚羊角、独活、炒枣仁、五加皮、炒苡仁、防风、酒当归、川芎、茯神、杏仁、木香、炙甘草)去川芎，另加苏合香丸(成药)化开鼻饲。子痫发作时，情况紧急，需中西医结合抢救，以免贻误病机，危及母子生命。, 百拇医药
本病常因妊娠高血压，或妊娠水肿，未经及时治疗发展而来，故妊娠以后必须定期进行产前检查，如发现水肿、高血压，蛋白尿等变化，应积极治疗，对预防本病的发生具有重要意义。
(一)病因病机
素体阴虚，孕后血养胎儿，阴液益感不足，肝肾阴亏，肝火愈炽，心肝火旺，煎液成痰，肝风内动，风、痰、火三邪，相互交织，上扰清窍，则发病子痫。若脾虚肝旺之人，脾虚不运，水湿停聚生痰，肝旺阳亢化风，风、痰、湿三邪互结，上扰清窍，也可发为本病。
(二)辨证施治
本病发作之前，常出现头晕头痛，眼花目眩，上腹胀闷不适，泛恶痰涎，小便短少等先兆症状，预示可能发生子痫，应及早诊断和预防。本篇主要讨论子痫发作期的治疗。
(1)主证：妊娠后期，或分娩之时，或分娩后，神昏仆倒，不省人事，手足抽搐，口吐泛沫，舌红苔黄腻，脉弦滑。
(2)治法：清热涤痰，镇痉熄风。
(3)代表方：羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)加石菖蒲、郁金、天竺黄。
(4)药物：羚羊角、桑叶、川贝母、鲜生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、鲜竹茹、生甘草、石菖蒲、郁金、天竺黄。
方中羚羊角、桑叶、钩藤、菊花，以平肝清热熄风；川贝、天竺黄、竹茹清热化痰；菖蒲化痰开窍；郁金开郁除痰；茯神宁心安神；白芍、生地养血柔肝；甘草缓急和中。并可酌情选用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，以凉开水调化，鼻饲或口服。
风痰湿上扰清窍而发病者，子痫发作必兼有肢体水肿，胸闷恶心等先兆症状，治宜羚羊角散(《济生方》：羚羊角、独活、炒枣仁、五加皮、炒苡仁、防风、酒当归、川芎、茯神、杏仁、木香、炙甘草)去川芎，另加苏合香丸(成药)化开鼻饲。子痫发作时，情况紧急，需中西医结合抢救，以免贻误病机，危及母子生命。, 百拇医药