五、痰阻暴盲
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《痰症论》
痰阻暴盲，为暴盲类型之一。是指痰浊上泛所致骤然一眼或双眼视力丧失，或数日内迅速不愈的内障眼病。现代医学的视网膜脱离，或视神经炎发病的不同阶段，可参考本篇辨证施治。
(一)病因病机
湿痰内困，浊气上泛，清窍被蒙，或湿热郁蒸成痰，痰热内停，上扰目系而成。
(二)辨证施治
(1)主证：突然发病，起初自觉有萤光闪烁，云雾动荡，视物变形，视静为动，眼前如垂黑幕，一部或半面猝然不见，视力骤降，甚或失明，伴有头重体倦，胸闷泛恶，苔腻，脉滑。偏于痰热者，兼见心烦失眠，口干不欲饮，小便短涩，舌红苔黄腻，脉弦滑。
(2)治法：化痰利湿。
(3)代表方：胃苓汤 (《丹溪心法》)合二陈汤(《和剂局方》)。
(4)药物：苍术、川朴、陈皮、茯苓、白术、泽泻、猪苓、桂枝、甘草、半夏。
若为痰热上扰所致暴盲，宜用温胆汤(《千金要方》：枳实、竹茹、橘红、法夏、茯苓、甘草)加猪苓、泽泻、栀子、金钱草、车前子。若兼忿怒抑郁，胸胁胀痛者，加柴胡、郁金、香附，以疏肝解郁。若久病痰瘀阻络者，加丹参、赤芍、川芎、当归，以活血祛瘀。
(三)病案举例(摘自《眼科证治经验》)
朱x x，男性，46岁，于1961年7月18日初诊。劳倦内伤，复感湿邪，气机不利，清窍被蒙，头痛重坠，左目暴盲，卒物不睹，胸闷纳少，腹满溲短，舌苔厚腻，脉濡细，治以理气化湿。胃苓汤去桂枝，加藿香、枳壳、麦芽、谷芽，7剂。
二诊：湿邪内伏，脾失健运，津液不升，气血不达，左目突然失明，眼外无病，病在瞳神，症属暴盲。西医诊断为急性球后视神经炎。舌苔微腻，脉儒细。前予渗利，头痛缓解，目视稍见。再守原意，二陈汤加藿香、苍术、枳壳、大腹皮、黄芩、滑石、佩兰，7剂。
三诊：诸恙减轻，目已能见。唯近感咳逆多痰，舌质较红，苔仍发腻。治以化痰宣肺，温胆汤加藿香、佩兰、前胡、杏仁、黄芩，7剂。
四诊：咳除，诸恙消失，目视大见好转，苔腻亦化，当以补益收功，五味异功散，7剂。, http://www.100md.com
(一)病因病机
湿痰内困，浊气上泛，清窍被蒙，或湿热郁蒸成痰，痰热内停，上扰目系而成。
(二)辨证施治
(1)主证：突然发病，起初自觉有萤光闪烁，云雾动荡，视物变形，视静为动，眼前如垂黑幕，一部或半面猝然不见，视力骤降，甚或失明，伴有头重体倦，胸闷泛恶，苔腻，脉滑。偏于痰热者，兼见心烦失眠，口干不欲饮，小便短涩，舌红苔黄腻，脉弦滑。
(2)治法：化痰利湿。
(3)代表方：胃苓汤 (《丹溪心法》)合二陈汤(《和剂局方》)。
(4)药物：苍术、川朴、陈皮、茯苓、白术、泽泻、猪苓、桂枝、甘草、半夏。
若为痰热上扰所致暴盲，宜用温胆汤(《千金要方》：枳实、竹茹、橘红、法夏、茯苓、甘草)加猪苓、泽泻、栀子、金钱草、车前子。若兼忿怒抑郁，胸胁胀痛者，加柴胡、郁金、香附，以疏肝解郁。若久病痰瘀阻络者，加丹参、赤芍、川芎、当归，以活血祛瘀。
(三)病案举例(摘自《眼科证治经验》)
朱x x，男性，46岁，于1961年7月18日初诊。劳倦内伤，复感湿邪，气机不利，清窍被蒙，头痛重坠，左目暴盲，卒物不睹，胸闷纳少，腹满溲短，舌苔厚腻，脉濡细，治以理气化湿。胃苓汤去桂枝，加藿香、枳壳、麦芽、谷芽，7剂。
二诊：湿邪内伏，脾失健运，津液不升，气血不达，左目突然失明，眼外无病，病在瞳神，症属暴盲。西医诊断为急性球后视神经炎。舌苔微腻，脉儒细。前予渗利，头痛缓解，目视稍见。再守原意，二陈汤加藿香、苍术、枳壳、大腹皮、黄芩、滑石、佩兰，7剂。
三诊：诸恙减轻，目已能见。唯近感咳逆多痰，舌质较红，苔仍发腻。治以化痰宣肺，温胆汤加藿香、佩兰、前胡、杏仁、黄芩，7剂。
四诊：咳除，诸恙消失，目视大见好转，苔腻亦化，当以补益收功，五味异功散，7剂。, http://www.100md.com