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心梗恢复期 保养莫大意
http://www.100md.com 2008年10月28日 《家庭保健报》 2008.10.28
     北京大学人民医院教授、博士生导师 郭继鸿

    急性心肌梗塞(心梗)是一种危急重症。如果病人能够敞开胸怀,在战略上藐视疾病,在战术上重视疾病,注意心梗恢复期的调整和保养,仍然可以享受高品质的生活。因此,病人在心梗恢复期应该——

    ◆随时注意病情变化

    经过正规治疗,心梗急性症状可以较快控制,1周后再次梗塞的可能性不大。许多病人在心梗发作后仍然可以正常生活许多年,期间并没有心绞痛发作;少数病人在运动或情绪紧张时会发作心绞痛,经常需要住院治疗;还有少数病人在急性期后出现劳力性呼吸困难,甚至不能平卧,或者少尿、下肢水肿、食欲下降,说明心功能已经受到损害,需要长期进行抗心力衰竭治疗。

    心梗抢救成功只是解决了病人当时的安危问题,但其病变仍然存在。恢复期在家休养时必须注意:坚持系统治疗,严格按医嘱服药,定期复查,掌握疾病的动态发展。病人应长期服用“ABC”药物(A-阿司匹林,B-β受体阻滞剂,C-他汀类调脂药等)作为二级预防,外出时要随身携带硝酸甘油片。复查时要注意血压,观察有没有心梗后心绞痛、心力衰竭,有无危险因素,如高血糖、血脂异常、高尿酸血症等,以便及时防范。
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    ◆加强恢复期保养

    1992年维多利亚健康宣言中曾提出“健康四大基石”:合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡,这几点也非常适用于心梗患者恢复期的保养。

    合理膳食:饮食有节,少食多餐,食物要清淡易消化,以富含维生素及蛋白质的食物为主,增加高纤维食物摄入量。不要饮用咖啡及食用富含多饱和脂肪酸的肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、墨鱼、鱿鱼等。

    适量运动:心梗半年之内的病人不宜做比较剧烈的运动。锻炼要适量,根据个人情况运动量由小到大,并持之以恒。一般合适的运动量是指运动后轻微出汗,呼吸次数稍有增加,心率小于115次/分钟,无不适感觉。运动项目可选择步行、慢跑、打太极拳等,气温高或湿度高的情况下应暂停运动锻炼。运动前后避免情绪激动,同时随身备急救药盒。运动前不宜饱餐,运动后不要马上洗热水澡,如果运动过程中出现不舒服、胸闷、气短、心慌、头晕、大汗和心律失常等情况,要立即停止运动,服急救药并及时到医院就诊。
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    戒烟限酒:吸烟可使血液中的游离脂肪酸上升,并促进儿茶酚胺释放,所以心梗病人尽量不要吸烟。尤其是在运动后不能吸烟,因为在运动后的一段时间内心脏容易受到损伤,可诱发心脏意外。心梗病人可少量饮酒。

    心理平衡:心梗急性发作后,病人可能会出现情绪不安、恐惧、焦虑等不良情绪,对此应正确对待。平时要保持良好的心态,不要过度抑郁,避免精神压力和不良刺激,尽量防止强烈的情绪波动及过度的精神疲劳。虽然笑能解除烦恼和抑郁,但是大笑、狂笑则不利于健康,特别是心梗病人,因为大笑可加速血液循环,使脉搏加快,血压升高,心肌耗氧量增加,从而诱发心绞痛甚至心梗。

    此外,心梗病人“起居有度”也极为重要。心梗病人应早睡早起,按时作息,避免熬夜工作,临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视,性生活也要酌情恢复。

    多数患者在心梗后6~12周内,除重体力劳动外,均可回到原工作岗位。但应改变原来不健康的生活方式,避免过度紧张和劳累,保持工作与家庭生活愉快,定期参加体育与娱乐活动,继续自己美好的生活。, http://www.100md.com