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    ·冠心病研究·

    作者单位： !"""#$ 北京， 首都医科大学附属北京安贞医院心内科

    通讯作者： 马长生，%&’()：*+,+&’- .(/0 ,(1’0 *2&

    中高危非 34 段抬高急性冠状动脉综合征

    早期侵入与早期保守策略的评价

    聂绍平5 马长生5 吕强5 张崟5 杜昕5 康俊平5 郝鹏

    刘彤5 王苏 5 董建增5 刘晓惠5 吴学思

    5 5 【摘要】 5 目的5 了解早期侵入与早期保守策略对中高危非 34 段抬高急性冠状动脉综合征

    (673) 患者住院主要不良心脏事件 (867%) 发生情况的影响。方法5 根据入院后冠状动脉造影

    (769) 与否和时间 (!:; + 与 < :; +) 对 $!" 例中高危非 34 段抬高 673 患者分为早期侵入策略组

    (! = #>?) 和早期保守策略 (! = @?>) 两组， 分析早期策略与血管重建方式对住院 867% (包括死亡、 新

    发心肌梗死和靶血管再次血管重建) 的关系。结果5 早期侵入与早期保守组的住院病死率和靶血管

    血管重建率相当， 早期侵入组的住院时间较短， 住院 867% (@0 >A比 #0 BA， "# "0 >;:， $BA $% "0 !;;

    C "0 ?;!， & = "0 ""@) 与新发心肌梗死 (:0 @A比"0 $A， "# "0 !;B， $BA $% "0 "@; C "0 B"B， & = "0 ""!) 的

    发生率更高。早期侵入组 867% 与新发心肌梗死的增加可能与其血管重建操作较多 (;@0 $A 比

    @?0 BA， & D "0 ""!) 有关。亚组分析显示， 早期侵入组与早期保守组中接受经皮冠状动脉介入治疗

    (E7F) 的患者新发心肌梗死、 靶血管再次血管重建 (4GH) 和 867% 发生率均相当， 无 ! 例死亡； 而早

    期侵入组中接受冠状动脉旁路移植术 (76I9) 的患者新发心肌梗死的发生率高于早期保守组中接受

    76I9 的患者 (?0 BA比!0 ;A， & = "0 "#?) 。结论5 中高危非 34 段抬高 673 患者采取早期侵入策略

    不增加住院病死率， 但有可能增加住院心肌梗死。早期 E7F 安全可行， 不增加住院主要不良心脏事

    件。早期 76I9 与住院不良事件的关系还有待进一步探讨。

    【关键词】 5 冠状动脉疾病； 5 心肌血管重建术；5 药物疗法； 5 病例对照研究!"#$%#&’() (* +#,$- ’)"#.’"+ (, ’)’&’#$$- /().+,"#&’"+ .&,#&+0’+. ’) 1#&’+)&. 2’&3 )()4564.+07+)&

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    · ? " > · 中华心血管病杂志#""B 年: 月第>> 卷第: 期5 7+(1 [ 7’MJ(2)，6/M() #""B，G2)\ >> X2\ :!"#$%&#’ ($#) &*&+,-+’%./%&# %0%1"#$*& 23, )"4 5*/!"6"70% $&+)*’!$#"0 /*6#"0$#8 "&4 )$.)%6 6"#% *9 $&+)*’!$#"0 /8*5"64$"0 $&9"65#$*& 5*/!"6%4 ($#) "& $&$#$"008 5*&’%61"#$1% ’#6"#%.8 ......