专家教您认识特殊类型的心肌梗塞
山东省立医院心血管病防治中心主任 李仁祧
心肌梗塞(简称心梗)是老年人的常见病和多发病，其典型的临床表现是：既往有心绞痛史，突然出现较以往更加剧烈的心绞痛，不仅持续时间长，且有濒死感；舌下含服硝酸甘油等药物无效，常伴有胸闷、憋气、恶心、呕吐、大汗淋漓和心动过缓、频发室性早搏等症状。但也有少数急性心梗患者的症状不典型，极易造成误诊误治。患者及家人要注意细心观察，以便及早发现，为抢救心肌梗塞病人争取宝贵时间。
上腹剧痛型 一位老年患者因腹痛就诊(无心绞痛病史)，主诉突发上腹部剧痛，腹肌紧张，接诊医生怀疑是急腹症，准备剖腹探查。术前，做例行心电图检查，意外发现是急性下壁心梗。医生按急性心梗治疗后，患者病情稳定，上腹部剧痛消失。
特别提醒：当老人突发腹痛时，要考虑到心梗发作的可能，在进行相应的腹部检查的同时，还要做心电图检查。
严重反酸型 一位老年医生，发病前一日做心电图检查正常，第二天晚上，突然感觉大量胃酸上涌至食管，有难以忍受的胃和食管烧灼感，自认为是胃病反酸，半小时后烧灼感有所减轻，当其路过心电图室时，顺便又做了个心电图，结果显示为急性前壁心梗。
特别提醒：急性心梗发作可十分突然，切不可麻痹大意。
牙痛咽痛型 一位突发剧烈牙痛和咽喉痛的患者，到口腔科看病。经医生检查，未发现牙和咽喉有病。因其还患有高血压病，又做常规心电图检查，心电图显示急性前壁心梗。经分析判定，牙痛和咽喉痛是急性心梗所致。
特别提醒：心梗发作时往往有牙痛和咽痛的症状，要引起足够的注意。
沉默型心梗 心血管病中心在对某单位进行健康体检时，发现有三位受检者心电图显示为陈旧性心梗，但三位受检者却全然不知，都说平时身体很好，从未得过心脏病和其他疾病。
特别提醒：有的心梗发病时既无心绞痛，也无任何不适症状。所以，要定期做体检，以排除隐患。
上肢和指端麻木型 一位患者自诉左上肢和左手无名指突发麻木感，持续两日不消到医院就诊。骨科医生考虑是颈椎病，但拍颈椎片和做颈椎CT均正常，诊断不明。后请内科会诊，做全面检查，心电图显示急性前侧壁心梗，按心梗治疗后，麻木症状消失。
特别提醒：当老年人出现急性的上肢和指端麻木时，要想到心梗发作的可能。
昏厥和休克型 一位老年人在公园晨练时，突然昏倒在地，意识丧失。当120医生赶到后，当场做心电图检查，显示急性前壁心梗。
特别提醒：老年人多患有心脑血管方面的疾病，当其突然晕倒时，要考虑心梗发作的可能。
便秘诱发型 一位离休老人如厕时，突然晕倒在地。医护人员赶到后测血压和做心电图，发现血压升高，心电图显示急性前壁心梗。这是因为患者便秘，排便时用力屏气，腹压骤增，导致血压上升引发心肌梗塞的缘故。
特别提醒：患有高血压的病人，如厕时切不可过度用力，以免引发意外。, 百拇医药
心肌梗塞(简称心梗)是老年人的常见病和多发病，其典型的临床表现是：既往有心绞痛史，突然出现较以往更加剧烈的心绞痛，不仅持续时间长，且有濒死感；舌下含服硝酸甘油等药物无效，常伴有胸闷、憋气、恶心、呕吐、大汗淋漓和心动过缓、频发室性早搏等症状。但也有少数急性心梗患者的症状不典型，极易造成误诊误治。患者及家人要注意细心观察，以便及早发现，为抢救心肌梗塞病人争取宝贵时间。
上腹剧痛型 一位老年患者因腹痛就诊(无心绞痛病史)，主诉突发上腹部剧痛，腹肌紧张，接诊医生怀疑是急腹症，准备剖腹探查。术前，做例行心电图检查，意外发现是急性下壁心梗。医生按急性心梗治疗后，患者病情稳定，上腹部剧痛消失。
特别提醒：当老人突发腹痛时，要考虑到心梗发作的可能，在进行相应的腹部检查的同时，还要做心电图检查。
严重反酸型 一位老年医生，发病前一日做心电图检查正常，第二天晚上，突然感觉大量胃酸上涌至食管，有难以忍受的胃和食管烧灼感，自认为是胃病反酸，半小时后烧灼感有所减轻，当其路过心电图室时，顺便又做了个心电图，结果显示为急性前壁心梗。
特别提醒：急性心梗发作可十分突然，切不可麻痹大意。
牙痛咽痛型 一位突发剧烈牙痛和咽喉痛的患者，到口腔科看病。经医生检查，未发现牙和咽喉有病。因其还患有高血压病，又做常规心电图检查，心电图显示急性前壁心梗。经分析判定，牙痛和咽喉痛是急性心梗所致。
特别提醒：心梗发作时往往有牙痛和咽痛的症状，要引起足够的注意。
沉默型心梗 心血管病中心在对某单位进行健康体检时，发现有三位受检者心电图显示为陈旧性心梗，但三位受检者却全然不知，都说平时身体很好，从未得过心脏病和其他疾病。
特别提醒：有的心梗发病时既无心绞痛，也无任何不适症状。所以，要定期做体检，以排除隐患。
上肢和指端麻木型 一位患者自诉左上肢和左手无名指突发麻木感，持续两日不消到医院就诊。骨科医生考虑是颈椎病，但拍颈椎片和做颈椎CT均正常，诊断不明。后请内科会诊，做全面检查，心电图显示急性前侧壁心梗，按心梗治疗后，麻木症状消失。
特别提醒：当老年人出现急性的上肢和指端麻木时，要想到心梗发作的可能。
昏厥和休克型 一位老年人在公园晨练时，突然昏倒在地，意识丧失。当120医生赶到后，当场做心电图检查，显示急性前壁心梗。
特别提醒：老年人多患有心脑血管方面的疾病，当其突然晕倒时，要考虑心梗发作的可能。
便秘诱发型 一位离休老人如厕时，突然晕倒在地。医护人员赶到后测血压和做心电图，发现血压升高，心电图显示急性前壁心梗。这是因为患者便秘，排便时用力屏气，腹压骤增，导致血压上升引发心肌梗塞的缘故。
特别提醒：患有高血压的病人，如厕时切不可过度用力，以免引发意外。, 百拇医药