逾六成中枢神经细胞瘤被误诊 免疫学检查或电镜检查有助确诊
本报讯 (驻地记者 匡远深)复旦大学附属华山医院神经外科江澄川教授等研究发现,六成以上的中枢神经细胞瘤不易被鉴别,这种好发于青壮年的脑肿瘤,仅依靠影像学诊断误诊率极高,必须经过免疫学或电镜检查方可确诊。
江澄川教授等收集该院近年来收治的73例经病理证实的中枢神经细胞瘤患者的临床资料,对其临床特征、误诊原因进行了分析。73例患者中,术前做出明确诊断的仅为26例,47例没有诊断或诊断为其他肿瘤,误诊率为64.4%。此前也有国内学者报道在对发现的22例中枢神经细胞瘤患者第1次病理学检查时仅有1例诊断正确,误诊率高达95%。江澄川教授说,该病临床发现率低,很多医师对其认识不足,加上中枢神经细胞瘤在影像学上极易与少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤相混淆,往往造成误诊。
江教授说,尽管影像学上肿瘤表现有一定特征性,但仍难做出正确判断,须通过免疫组化或电镜检查才能明确。免疫组化中,突触素(SYN)、神经元特异核蛋白(NeuN)和神经元特异性烯醇酶(NSE)在中枢神经细胞瘤细胞中呈阳性表达,其中SYN的敏感性和特异性最好。患者一经确诊,外科手术是最佳选择,但手术死亡率高于其他脑肿瘤,本组患者死亡率为8.2%。肿瘤全切除率可达80%以上,肿瘤切除后无需放疗,患者预后良好。在随访到的36例患者中,没有1例复发,绝大多数都能正常生活。, http://www.100md.com
江澄川教授等收集该院近年来收治的73例经病理证实的中枢神经细胞瘤患者的临床资料,对其临床特征、误诊原因进行了分析。73例患者中,术前做出明确诊断的仅为26例,47例没有诊断或诊断为其他肿瘤,误诊率为64.4%。此前也有国内学者报道在对发现的22例中枢神经细胞瘤患者第1次病理学检查时仅有1例诊断正确,误诊率高达95%。江澄川教授说,该病临床发现率低,很多医师对其认识不足,加上中枢神经细胞瘤在影像学上极易与少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤相混淆,往往造成误诊。
江教授说,尽管影像学上肿瘤表现有一定特征性,但仍难做出正确判断,须通过免疫组化或电镜检查才能明确。免疫组化中,突触素(SYN)、神经元特异核蛋白(NeuN)和神经元特异性烯醇酶(NSE)在中枢神经细胞瘤细胞中呈阳性表达,其中SYN的敏感性和特异性最好。患者一经确诊,外科手术是最佳选择,但手术死亡率高于其他脑肿瘤,本组患者死亡率为8.2%。肿瘤全切除率可达80%以上,肿瘤切除后无需放疗,患者预后良好。在随访到的36例患者中,没有1例复发,绝大多数都能正常生活。, http://www.100md.com