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腹部手术后宜早下床活动
http://www.100md.com 2008年11月3日 《家庭医生报》 2008年11月3日(总第1186期)
     腹部手术时,腹膜损伤面有纤维素渗出,周围的毛细血管内皮和成纤维细胞沿着纤维素进入创面,分别形成新生毛细血管与胶原纤维。这些新生的结缔组织会使肠管之间、肠管与大网膜之间、肠系膜之间相互黏合在一起,造成粘连。另外,手术过程中,肠管难免会受到牵拉、翻动或较长时间暴露在腹腔之外,还有麻醉因素等。在这些情况下,均可引起肠管的反射性麻痹,使其运动机能发生障碍,停止蠕动。

    腹部手术后,如能早期下床活动,由于体位变化和重力影响,肠管就容易恢复正常的生理排列,尽快恢复蠕动,防止肠粘连。即使有发生肠粘连倾向,也能及早拉断这些新生的结缔组织,将其消灭在“萌芽状态”。

    术后早期下床活动,还有助于增加肺活量,使呼吸道分泌物易于排出,减少肺不张、肺炎等并发症;促进血液循环,加速伤口愈合,防止下肢静脉曲张,避免发生血栓;促进胃肠道气体排出,减轻腹胀和便秘,增进食欲等。

    一般而言,阑尾切除、胃穿孔修补术、胃肠造瘘术等,术后1~2天即可下床活动;胃切除术、胆囊摘除术、肠吻合术等,术后2~3天可下床活动。初次活动时,要观察病人面色、脉搏、呼吸情况,如有异常应及时休息。在活动过程中,还应防止跌跤,带引流管应妥善保护,防止滑脱。, http://www.100md.com(江苏 陈育民(副主任医师))