诊断胰腺囊性神经内分泌肿瘤 囊液肿瘤标志物价值不大
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胰腺的神经内分泌肿瘤(PNET)很少表现为囊性或囊实性包块,美国学者回顾性地分析了9例胰腺囊性神经内分泌肿瘤(CNET)患者资料,总结了本病的临床特点及超声内镜(EUS)的表现。研究者认为,尽管所有患者细针穿刺(FNA)均为阳性结果,但例数太少,不足以说明超声内镜-细针穿刺(EUS-FNA)对CNET诊断的敏感性和特异性,而囊液的肿瘤标志物检测及淀粉酶等的检测对诊断的帮助可能不大。文章发表于《内镜》(Endoscopy 2008, 40: 602)。
9例患者中,男性8例,中位年龄为61岁。除1例有多发性内分泌肿瘤综合征1型(MEN-1)的低血糖症状外,8例均为无功能性神经内分泌肿瘤。肿瘤的平均直径大小为26 mm;EUS下囊实性病变为4例,单纯囊性5例。穿刺物细胞学检查和免疫组化结果均证实为PNET。4例患者接受囊液癌胚抗原(CEA)检查,2例接受糖类抗原(CA19-9)检查,结果都在正常范围内;对5例患者检测了囊液淀粉酶,均在正常范围内,而脂肪酶的变动范围很大。
图1 超生内镜介导下胆管造影
图2 十二指肠-胆管瘘(新乳头)
图3 放置塑料支架的十二指肠-胆管瘘
图4 替代塑料支架的永久性金属支架, 百拇医药