生克乘侮 临床可验 读《医宗金鉴·四诊心法要诀》
《医宗金鉴·四诊心法》中谈及五行生克乘侮，用于推断病情，在临床中具有一定参考价值。如“五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德……肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。”即言天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环。木(肝)主化生青色，火(心)主化生赤色，土(脾)主化生黄色，金(肺)主化生白色，水(肾)主化生黑色，此为五脏不病常色之诊法。“色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平，已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。”此言色、脉相合相反，生死之诊法。凡病人面青脉弦，面赤脉洪，面黄脉缓，面黑脉沉，面白脉浮，此为色、脉相合，不病平人之候。如肝病色青脉弦为色脉相符，如得浮脉，克色之脉，为逆；得沉脉，生色之脉，为顺。
五行的相生相克是一种奇妙的动态平衡。自然界一切事物都是在相生相克中维持动态平衡，这在人体就是正常的生理状态，如某种原因造成某一行太过或不及，就会破坏这种平衡，对于人体来说就是病理状态，这时的生克关系就变成了乘侮关系。
就人体脏腑而言，也具有相生相克的生理关系。五脏之间有着相生的关系：肺与肾是金生水关系，如肺金清肃下行，使全身各部位水气通调归于肾，所以肺有通调水道之功，为水之上源；肾与肝是水生木关系，如肝为疏泄之官，以调理肾中真水上达外布于全身各个部位；肝与心是木生火关系，如肝藏血运血以助心的主血功能；心与脾是火生土关系，如心火温暖脾土以腐熟食物；脾与肺是土生金关系，如脾土消化食物化生气血，转输精微以充肺气。五行之间亦存在相克的关系：肺属金，心属火，火克金就是心火能制约肺金，故心为肺之主，心火的温热可抑制肺金的清肃太过；肝属木，肺属金，金克木就是肺金能制约肝木，故肺为肝之主，肺的清肃之气能抑制肝阳上亢之气。肾属水，肺属土，土克水就是脾土能制约肾水，故脾为肾之主，脾气健运，土旺则能防止肾水泛滥；心属火，肾属水，水克火就是肾水能制约心火，故肾为心之主，肾水上济心火，可防止心火太旺；脾属土，肝属木，木克土就是肝木能制约脾土，故肝为脾之主，肝气条达，可疏泄脾气的壅滞。
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如果五脏六腑之气有偏盛或偏衰，则衰处受盛处克制，就会失去平衡，产生疾病。此时，可以选用药物的偏气来调整人身气的盛衰，而使之达到协调平衡。总之，医者利用药物的阴阳五行来调节人身的阴阳五行。
如笔者曾疏木补土治乳癖。杜某，女，42岁。双乳胀痛半年，有时刺痛，生气时疼痛加剧，右乳外上有结块，压痛，喜叹息，胸闷，纳差，苔白滑，面青脉弦。B超示右乳外上片状低回声区，大小约1.0cm×1.5cm，双乳钼靶片示双乳纤维囊性增生，诊为乳腺增生病并右乳外上增生结节。辨为肝郁痰凝。治以舒肝理气，健脾化痰。药用柴胡15g，青皮12g，陈皮10g，郁金15g，王不留行12g，延胡索12g，山慈菇12g，浙贝母12g，党参20g，白术15，茯苓15，生山楂15g，甘草9g。此案因肝气不舒则乳房胀痛，喜叹息，胸闷；苔白滑、纳差表明木气不舒已久，肝木横克脾土，脾虚痰凝，故乳房结块，面青脉弦为色脉相合，主顺。柴胡色青，一茎直上，生于春而采于夏，得木火之气味，为舒肝理气要药，郁金、青皮入足厥阴肝经，疏肝活血，延胡索走肝经，行血中之气滞及气中之血滞，尤以止痛见长。王不留行性走而不守，活血却不伤气；浙贝母、山慈菇祛痰软坚散结；党参、白术、茯苓健运脾土；生山楂健脾消食；甘草既补脾土，又可调和诸药，使其不致互相冲突。服药14剂后，患者双乳胀痛、胸闷消失，纳转佳。但仍触及右乳外上结节，继续调理3月后，B超示右乳外上低回声区消失。, 百拇医药(朱华宇 广东省中医院)
五行的相生相克是一种奇妙的动态平衡。自然界一切事物都是在相生相克中维持动态平衡，这在人体就是正常的生理状态，如某种原因造成某一行太过或不及，就会破坏这种平衡，对于人体来说就是病理状态，这时的生克关系就变成了乘侮关系。
就人体脏腑而言，也具有相生相克的生理关系。五脏之间有着相生的关系：肺与肾是金生水关系，如肺金清肃下行，使全身各部位水气通调归于肾，所以肺有通调水道之功，为水之上源；肾与肝是水生木关系，如肝为疏泄之官，以调理肾中真水上达外布于全身各个部位；肝与心是木生火关系，如肝藏血运血以助心的主血功能；心与脾是火生土关系，如心火温暖脾土以腐熟食物；脾与肺是土生金关系，如脾土消化食物化生气血，转输精微以充肺气。五行之间亦存在相克的关系：肺属金，心属火，火克金就是心火能制约肺金，故心为肺之主，心火的温热可抑制肺金的清肃太过；肝属木，肺属金，金克木就是肺金能制约肝木，故肺为肝之主，肺的清肃之气能抑制肝阳上亢之气。肾属水，肺属土，土克水就是脾土能制约肾水，故脾为肾之主，脾气健运，土旺则能防止肾水泛滥；心属火，肾属水，水克火就是肾水能制约心火，故肾为心之主，肾水上济心火，可防止心火太旺；脾属土，肝属木，木克土就是肝木能制约脾土，故肝为脾之主，肝气条达，可疏泄脾气的壅滞。
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如果五脏六腑之气有偏盛或偏衰，则衰处受盛处克制，就会失去平衡，产生疾病。此时，可以选用药物的偏气来调整人身气的盛衰，而使之达到协调平衡。总之，医者利用药物的阴阳五行来调节人身的阴阳五行。
如笔者曾疏木补土治乳癖。杜某，女，42岁。双乳胀痛半年，有时刺痛，生气时疼痛加剧，右乳外上有结块，压痛，喜叹息，胸闷，纳差，苔白滑，面青脉弦。B超示右乳外上片状低回声区，大小约1.0cm×1.5cm，双乳钼靶片示双乳纤维囊性增生，诊为乳腺增生病并右乳外上增生结节。辨为肝郁痰凝。治以舒肝理气，健脾化痰。药用柴胡15g，青皮12g，陈皮10g，郁金15g，王不留行12g，延胡索12g，山慈菇12g，浙贝母12g，党参20g，白术15，茯苓15，生山楂15g，甘草9g。此案因肝气不舒则乳房胀痛，喜叹息，胸闷；苔白滑、纳差表明木气不舒已久，肝木横克脾土，脾虚痰凝，故乳房结块，面青脉弦为色脉相合，主顺。柴胡色青，一茎直上，生于春而采于夏，得木火之气味，为舒肝理气要药，郁金、青皮入足厥阴肝经，疏肝活血，延胡索走肝经，行血中之气滞及气中之血滞，尤以止痛见长。王不留行性走而不守，活血却不伤气；浙贝母、山慈菇祛痰软坚散结；党参、白术、茯苓健运脾土；生山楂健脾消食；甘草既补脾土，又可调和诸药，使其不致互相冲突。服药14剂后，患者双乳胀痛、胸闷消失，纳转佳。但仍触及右乳外上结节，继续调理3月后，B超示右乳外上低回声区消失。, 百拇医药(朱华宇 广东省中医院)