治疗未动 营养先行 ——肿瘤患者营养支持有新说法
通过特定比例的营养供给，达到减缓肿瘤生长进程、提升肿瘤治疗效果的目的。例如，给恶性肿瘤患者以脂肪供能为主，以碳水化合物为辅，既可改变患者的营养状况，又能避免刺激肿瘤生长，这是目前肿瘤营养学专家正在深入研究的课题。营养治疗已逐渐成为肿瘤临床的一项重要的医疗手段，并且逐渐为广大医生和病人所接受。
据哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科医生贾云鹤博士介绍，营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症之一，其中胃癌、肠癌和胰腺癌病人中营养不良的发生率可高达70-80%，其中，约22%直接死于营养不良。大部分患者出现不同程度的厌食、恶心、呕吐等消化道症状，这些症状往往不能引起足够的重视，而以一般的消化道疾病来对待，结果常常延误了最佳治疗时机。在肿瘤诊治过程中，由于物理诊断、手术应激以及放疗、化疗的实施，也加重了病人厌食等消化道反应，更加重了营养不良的发生机率。除此之外，肿瘤本身引起的机体能量消耗增加及炎症反应，也是导致癌症患者营养不良发生的重要原因。
与普通饥饿所致的体重下降不同，癌性营养不良病人的机体组成变化，不但有显著的脂肪群丢失，还有大量的瘦肉群和体细胞的散失，同时伴有细胞内、外液、肌肉群、蛋白质群、骨和矿物质等多项机体组成成分不同程度的消耗。瘦肉群的丢失会导致患者生活质量下降、机体功能障碍及生存时间缩短。营养不良可引起其免疫力下降，加速肿瘤的生长，并可导致一系列并发症，如对手术的耐受力下降，甚至丧失手术机会；术后则易发生感染、吻合口瘘、切口愈合不良等并发症。有相当多的人由于营养不良而无法接受或坚持放、化疗。营养不良的患者生存率和生存质量显著低于营养状况良好者。
贾博士介绍说，以往的观点认为，肿瘤生长也需要营养，如果给予太多的营养，肿瘤会长得更快，肿瘤病人因此不能给予营养支持，这种观点是片面的。最新研究表明，肿瘤病人是需要正确的营养治疗的，因为肿瘤细胞的代谢与正常机体细胞代谢不同，可根据肿瘤细胞的代谢特点来调节营养成分的组成比例，使其既不能利于肿瘤生长，又能给机体足够的营养从而达到良好疗效。比如说，肿瘤细胞主要摄取脂肪获得能量，而不能利用碳水化合物，那么我们就可以在营养配方上降低脂肪供能，增加碳水化合物的供能比例，进而改善患者营养状态，降低手术风险，提高治疗效果。
再比如说，人们可以在化疗期间给与患者营养支持，使肿瘤细胞能够分裂增殖，以使得细胞周期化疗药物发挥最大的肿瘤细胞杀伤作用。这些方法是根据肿瘤的共同代谢特点和对某些特定营养成分需求，人为地改变其比例，造成体内某种特定物质过剩或缺乏，使其不利于肿瘤细胞的扩增，或提高肿瘤对抗肿瘤治疗的敏感性。由此可见，正确的营养支持不但可改善恶性肿瘤病人的营养状态，还能起到遏制肿瘤的作用。
贾博士建议，肿瘤患者的营养支持不同于普通的营养摄入，应该引起医患双方的重视，由专业医生根据患者的具体情况，特定特定的营养支持方案，给予特殊的营养制剂。, http://www.100md.com(衣晓峰 孙 理 通讯员)
据哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科医生贾云鹤博士介绍，营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症之一，其中胃癌、肠癌和胰腺癌病人中营养不良的发生率可高达70-80%，其中，约22%直接死于营养不良。大部分患者出现不同程度的厌食、恶心、呕吐等消化道症状，这些症状往往不能引起足够的重视，而以一般的消化道疾病来对待，结果常常延误了最佳治疗时机。在肿瘤诊治过程中，由于物理诊断、手术应激以及放疗、化疗的实施，也加重了病人厌食等消化道反应，更加重了营养不良的发生机率。除此之外，肿瘤本身引起的机体能量消耗增加及炎症反应，也是导致癌症患者营养不良发生的重要原因。
与普通饥饿所致的体重下降不同，癌性营养不良病人的机体组成变化，不但有显著的脂肪群丢失，还有大量的瘦肉群和体细胞的散失，同时伴有细胞内、外液、肌肉群、蛋白质群、骨和矿物质等多项机体组成成分不同程度的消耗。瘦肉群的丢失会导致患者生活质量下降、机体功能障碍及生存时间缩短。营养不良可引起其免疫力下降，加速肿瘤的生长，并可导致一系列并发症，如对手术的耐受力下降，甚至丧失手术机会；术后则易发生感染、吻合口瘘、切口愈合不良等并发症。有相当多的人由于营养不良而无法接受或坚持放、化疗。营养不良的患者生存率和生存质量显著低于营养状况良好者。
贾博士介绍说，以往的观点认为，肿瘤生长也需要营养，如果给予太多的营养，肿瘤会长得更快，肿瘤病人因此不能给予营养支持，这种观点是片面的。最新研究表明，肿瘤病人是需要正确的营养治疗的，因为肿瘤细胞的代谢与正常机体细胞代谢不同，可根据肿瘤细胞的代谢特点来调节营养成分的组成比例，使其既不能利于肿瘤生长，又能给机体足够的营养从而达到良好疗效。比如说，肿瘤细胞主要摄取脂肪获得能量，而不能利用碳水化合物，那么我们就可以在营养配方上降低脂肪供能，增加碳水化合物的供能比例，进而改善患者营养状态，降低手术风险，提高治疗效果。
再比如说，人们可以在化疗期间给与患者营养支持，使肿瘤细胞能够分裂增殖，以使得细胞周期化疗药物发挥最大的肿瘤细胞杀伤作用。这些方法是根据肿瘤的共同代谢特点和对某些特定营养成分需求，人为地改变其比例，造成体内某种特定物质过剩或缺乏，使其不利于肿瘤细胞的扩增，或提高肿瘤对抗肿瘤治疗的敏感性。由此可见，正确的营养支持不但可改善恶性肿瘤病人的营养状态，还能起到遏制肿瘤的作用。
贾博士建议，肿瘤患者的营养支持不同于普通的营养摄入，应该引起医患双方的重视，由专业医生根据患者的具体情况，特定特定的营养支持方案，给予特殊的营养制剂。, http://www.100md.com(衣晓峰 孙 理 通讯员)