崩溃的科学信念
作者：云淡风清
话说我们科的老李(北京三甲医院神经内科)，副主任医师，人长得高高大大，满脸真诚。戴副黑边眼镜，颇有老中医的风范。东北人，热情泗溢，见面语多是：哎～哟，好久不见，那啥～
老李的医疗水平常遭科里同事的质疑。也难怪，小儿科出身的大夫竟然拿捏不准4岁孩子新斯的明的用量。但他的专家门诊可谓门庭若市，男男女女聚在门口，他也从不限号，上午看到十二点，中间吃个盒饭下午接着干。这么“努力”的大夫当然受欢迎。病人遍布全国各地，多是复诊的患者，也就是“回头客”。为数不少的外地患者每月定期前来就诊，听老李一番语重心长的“白活”，症状顿轻。接着领走一张千元处方，扛半麻袋药回家，如此了却一桩心事。老李的杀手锏是“中医活血”，他自有一套宣教方式，加上言语的煽动性，就差没将老百姓观念中一年要来医院输液两次改作没季度输液一次了。国内的各色厂家攒足了劲头支持老李：血栓通、舒血宁、克栓丸、舒筋活络丹、心神宁、乌灵丸、天麻丸……看看这些药名起得多一目了然。
, http://www.100md.com
私下里，老李还常常由衷地表示愿意出普通的神经科日常门诊，因为专家门诊一周只能安排两个半天。病人总数少，言下药品的回扣也相对少。
曾经一个常找老李的患者，碰巧来自己这里开药。研究了一下病历，发现就是陈旧性脑血管病，加上严重的焦虑症。老李前次处方了七种“活血药”，唯独没有阿司匹林。老人家指示我照前次的处方开药，说效果“很好!”。费了半天口舌，建议减去“通心络”，加上30元可以吃一个月的阿司匹林。斗争的结果是开回去了8种药。且不说国家医疗保险为何总是遭遇非难，从老太太角度，她竟然可以一顿吃下8种18粒药片啊？!
另次，一个伊朗的老外前来就诊，老李急着拉我作陪，老李听懂了“headache”却不知道“migraine”。其实老外是想试试针灸能不能治疗他的偏头痛。我非常沮丧地给老李转达了此意。没想到老李说：我们没有针灸，我们有中药啊!天哪，到底是李主任啊，让我佩服得五体投地，同时在老外面前也捡回了些面子。刷刷几下，开出了数种颗粒及胶囊。老李很是知道国际影响，只限一月药量，并没有让老外扛半麻袋中药回家。嘱咐：先试用一月，有效继续!
, 百拇医药
如果在没有现代医学诊疗的日子里，老李一定是华佗再世般的名医!在老李这里，安慰剂的疗效大大超出了40%!
是我们当今的医学落后吗？是我们迫不得已用中药吗？我看不见得。经济社会，国外上的药很快可以在国内见到。而且治疗心脑血管病和焦虑抑郁的正规指南已经普及。老李并不老，正值壮年。如果“血栓通”真的可以通血栓，“心神宁”真的可以让心神安宁，每日也不会有那么多头痛肢麻睡眠障碍情绪低落的患者，都让老李他们看好了啊!
我不知道是应该责备我们的大夫，还是责备我们的患者。由衷希望，在下笔开处方的那刻，首先考虑的是疗效而不是在这个药名背后的提成。也善意提醒我们的患者，提高最基本的科学素养，不要做那些被隔壁邻居和广告轻易诱导的牺牲者。
说是这样简单，直到有天看到科里的某年轻大夫自己也戴上了“项圈”，说是改善睡眠!!!
科学的信念就是这样崩溃的。, http://www.100md.com
话说我们科的老李(北京三甲医院神经内科)，副主任医师，人长得高高大大，满脸真诚。戴副黑边眼镜，颇有老中医的风范。东北人，热情泗溢，见面语多是：哎～哟，好久不见，那啥～
老李的医疗水平常遭科里同事的质疑。也难怪，小儿科出身的大夫竟然拿捏不准4岁孩子新斯的明的用量。但他的专家门诊可谓门庭若市，男男女女聚在门口，他也从不限号，上午看到十二点，中间吃个盒饭下午接着干。这么“努力”的大夫当然受欢迎。病人遍布全国各地，多是复诊的患者，也就是“回头客”。为数不少的外地患者每月定期前来就诊，听老李一番语重心长的“白活”，症状顿轻。接着领走一张千元处方，扛半麻袋药回家，如此了却一桩心事。老李的杀手锏是“中医活血”，他自有一套宣教方式，加上言语的煽动性，就差没将老百姓观念中一年要来医院输液两次改作没季度输液一次了。国内的各色厂家攒足了劲头支持老李：血栓通、舒血宁、克栓丸、舒筋活络丹、心神宁、乌灵丸、天麻丸……看看这些药名起得多一目了然。
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私下里，老李还常常由衷地表示愿意出普通的神经科日常门诊，因为专家门诊一周只能安排两个半天。病人总数少，言下药品的回扣也相对少。
曾经一个常找老李的患者，碰巧来自己这里开药。研究了一下病历，发现就是陈旧性脑血管病，加上严重的焦虑症。老李前次处方了七种“活血药”，唯独没有阿司匹林。老人家指示我照前次的处方开药，说效果“很好!”。费了半天口舌，建议减去“通心络”，加上30元可以吃一个月的阿司匹林。斗争的结果是开回去了8种药。且不说国家医疗保险为何总是遭遇非难，从老太太角度，她竟然可以一顿吃下8种18粒药片啊？!
另次，一个伊朗的老外前来就诊，老李急着拉我作陪，老李听懂了“headache”却不知道“migraine”。其实老外是想试试针灸能不能治疗他的偏头痛。我非常沮丧地给老李转达了此意。没想到老李说：我们没有针灸，我们有中药啊!天哪，到底是李主任啊，让我佩服得五体投地，同时在老外面前也捡回了些面子。刷刷几下，开出了数种颗粒及胶囊。老李很是知道国际影响，只限一月药量，并没有让老外扛半麻袋中药回家。嘱咐：先试用一月，有效继续!
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如果在没有现代医学诊疗的日子里，老李一定是华佗再世般的名医!在老李这里，安慰剂的疗效大大超出了40%!
是我们当今的医学落后吗？是我们迫不得已用中药吗？我看不见得。经济社会，国外上的药很快可以在国内见到。而且治疗心脑血管病和焦虑抑郁的正规指南已经普及。老李并不老，正值壮年。如果“血栓通”真的可以通血栓，“心神宁”真的可以让心神安宁，每日也不会有那么多头痛肢麻睡眠障碍情绪低落的患者，都让老李他们看好了啊!
我不知道是应该责备我们的大夫，还是责备我们的患者。由衷希望，在下笔开处方的那刻，首先考虑的是疗效而不是在这个药名背后的提成。也善意提醒我们的患者，提高最基本的科学素养，不要做那些被隔壁邻居和广告轻易诱导的牺牲者。
说是这样简单，直到有天看到科里的某年轻大夫自己也戴上了“项圈”，说是改善睡眠!!!
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