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什么样的智齿该拔除
http://www.100md.com 2008年11月10日 《中国中医药报》 第3022期
     朱朱在26岁才长出了智齿,不但长得歪七扭八,还三天两头就发炎肿痛,朱朱很想拔掉它,但又听说拔智齿能造成周围牙齿的松动,她来到医院口腔科就诊,向大夫咨询智齿总发炎难受是否可以拔除。

    据河南省中医院口腔科刘爱群教授介绍,智齿是指16岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙,即第三磨牙,一般在18岁左右萌出,也有20多岁甚至30多岁才萌出者。由于人类在进化过程中颌骨体积变小,于是往往无足够的颌骨空间得以让智齿萌出,而造成智齿萌出后其位置和方向异常。智齿如果仅部分萌出可导致智齿向前倾斜生长,牙冠被牙龈覆盖,从而形成较深的盲袋,食物及细菌易嵌塞于袋内且极难清洁,这是引起牙冠周围组织发炎的主要原因。而牙齿平躺着或向前倾斜着生长更容易引起第二磨牙齿的龋坏,对反复引起牙冠周围发炎或易引起第二磨牙龋坏的智齿,一般主张尽早拔除,拔除智齿不会对周围的牙齿造成太大的影响。

    一般来说,有下列合并症的智齿应予以拔除:①没有咀嚼功能,而且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿,有可能成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂,甚至成为癌前病变的病灶牙,应早期拔除;②经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齿,已成影响身体健康的病灶牙,应予拔除;③近中倾斜或水平阻生智齿,虽暂无症状,但该智齿的存在可造成第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙,主张早期拔除此类阻生智齿。

    不过,在下列情况下也要慎重拔除智齿:①没出现过冠周炎且位置较正的智齿,可不必急于拔除,但一定要定期检查;②如果第一或第二磨牙因龋坏严重需要拔除或已缺如,患者年龄较小,可通过正畸手段使其代替第二磨牙使用;③第三磨牙缺失的成年人在镶牙时可利用第三磨牙作为基牙。

    智齿拔除的难度很大,有些完全水平埋伏阻生的病牙,还要行黏膜切开、去骨、劈开才能拔除,因术中损伤较大,术后的反应也可能比较剧烈,有可能导致面部的术后肿胀。所以术后要常规准备消炎药、止痛药。并且一定要去消毒严格、操作规范的正规医院就诊。 (戴秀娟), http://www.100md.com