险要性命的气雾剂
晚上10点多，处理好最后一个小儿腹泻患者，关上门，我把一天所开过的处方拿出来，回忆一遍每个患者的病情，再审查一遍处方，看看是否有用药不合理的地方，这已是我多年养成的习惯。时钟指向了11点，我正准备休息，突然听到由远而近传来了杂乱的脚步声和说话声，看来是又来了病人。还没等我开门，就听到急促的敲门声：“快开门，医生!”喊门的是张家老二张洪，莫非是他哮喘病又犯了？但听声音不像是有病呀。我打开门才发现张洪和他媳妇还有几个邻居抬着一张小木床，木床上趟着一个病人 。
“我爸突然发生哮喘病，还咯了血。”张洪说。
这老头从没有犯过哮喘病呀，只是血压高。我心里挺纳闷。
老头还在胸闷气喘，而且很烦躁，不能平卧，坐起后症状稍有减轻，不时咯出泡沫样的痰，还带有点点血迹，呼吸困难。“老爷子这夜里怎么就突然喘起来了？”我问张洪。
“最近老爷子常有心慌气短的感觉，他自认为是老了，没有在意，也不来看病。今天是老爷子的生日，他很高兴，晚饭时多喝了两杯，然后就上床睡了。刚睡不到两个小时，就喘起来了。我想起你给我备用的异丙肾上腺素气雾剂，我每次一喘用后很有效，于是就找出来给老爷子喷了两下，没想到用药后反倒喘得更历害了……
“什么？你给老爷子用了异丙肾上腺素气雾剂？你真是胡来!”我忙给老人听诊了心肺，应该是急性左心功能衰竭所致的肺水肿，其哮喘属心源性哮喘，况且老头还有高血压病，这些可都是异丙肾上腺素气雾剂的使用禁忌症。好在用药量不大，但血压已比平时升高了20毫米汞柱。我急忙让老人舌下含化一片硝苯地平(心痛定)降压，又给他注射了地塞米松和速尿，并缓慢静注了半支稀释后的强心药西地兰。半小时后老人的哮喘症状明显缓解。
老人出院后，他的儿子张洪疑惑地问我：“都是哮喘，这异丙肾上腺素气雾剂为啥我用后立竿见影，马上症状缓解，而老爷子为啥就越用越历害了？”
“你患的哮喘是支气管哮喘，病在支气管。异丙肾上腺素吸入后能缓解支气管痉挛，因此很快有效。老爷子长期患高血压，引起了心脏肥大和急性左心功能衰竭，造成肺部的血流不畅，引起肺水肿，因而引起胸闷气喘。这就是常说的心源性哮喘，也叫心因性哮喘。异丙肾上腺素有强大的兴奋心脏作用，加重了老人的心脏耗氧和心律紊乱，并有升高血压作用，你说危险不危险？”我给张洪作了详细解释。
张洪这下明白了：“原来这异丙肾上腺素只能用于支气管哮喘，而不能用于心源性哮喘。看来这药物真是既能治病又能杀人呀!以后我再也不敢想当然用药了”。, http://www.100md.com(河南 常怡勇(执业药师))
“我爸突然发生哮喘病，还咯了血。”张洪说。
这老头从没有犯过哮喘病呀，只是血压高。我心里挺纳闷。
老头还在胸闷气喘，而且很烦躁，不能平卧，坐起后症状稍有减轻，不时咯出泡沫样的痰，还带有点点血迹，呼吸困难。“老爷子这夜里怎么就突然喘起来了？”我问张洪。
“最近老爷子常有心慌气短的感觉，他自认为是老了，没有在意，也不来看病。今天是老爷子的生日，他很高兴，晚饭时多喝了两杯，然后就上床睡了。刚睡不到两个小时，就喘起来了。我想起你给我备用的异丙肾上腺素气雾剂，我每次一喘用后很有效，于是就找出来给老爷子喷了两下，没想到用药后反倒喘得更历害了……
“什么？你给老爷子用了异丙肾上腺素气雾剂？你真是胡来!”我忙给老人听诊了心肺，应该是急性左心功能衰竭所致的肺水肿，其哮喘属心源性哮喘，况且老头还有高血压病，这些可都是异丙肾上腺素气雾剂的使用禁忌症。好在用药量不大，但血压已比平时升高了20毫米汞柱。我急忙让老人舌下含化一片硝苯地平(心痛定)降压，又给他注射了地塞米松和速尿，并缓慢静注了半支稀释后的强心药西地兰。半小时后老人的哮喘症状明显缓解。
老人出院后，他的儿子张洪疑惑地问我：“都是哮喘，这异丙肾上腺素气雾剂为啥我用后立竿见影，马上症状缓解，而老爷子为啥就越用越历害了？”
“你患的哮喘是支气管哮喘，病在支气管。异丙肾上腺素吸入后能缓解支气管痉挛，因此很快有效。老爷子长期患高血压，引起了心脏肥大和急性左心功能衰竭，造成肺部的血流不畅，引起肺水肿，因而引起胸闷气喘。这就是常说的心源性哮喘，也叫心因性哮喘。异丙肾上腺素有强大的兴奋心脏作用，加重了老人的心脏耗氧和心律紊乱，并有升高血压作用，你说危险不危险？”我给张洪作了详细解释。
张洪这下明白了：“原来这异丙肾上腺素只能用于支气管哮喘，而不能用于心源性哮喘。看来这药物真是既能治病又能杀人呀!以后我再也不敢想当然用药了”。, http://www.100md.com(河南 常怡勇(执业药师))