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警惕抗菌药的交叉过敏反应
http://www.100md.com 2008年11月18日 《中国医药报》 2008.11.18
     □王小衡

    一些抗菌药由于化学结构相似,常会产生交叉过敏反应。有药物过敏史的患者,应注意避免产生药物交叉过敏反应。

    青霉素和头孢菌素都属于β内酰胺类抗菌药,这是因为它们的化学结构中均含有β内酰胺环。它们的抗菌原理和作用相似,都是通过干扰细菌细胞壁的合成,加速细胞壁的破坏而起杀菌作用的。众所周知,青霉素的主要不良反应就是过敏反应,青霉素的毒性虽低,但过敏反应较常见,在各种药物中居首位,严重时会出现过敏性休克,如不及时抢救,死亡率很高。而头孢菌素也可引起危及生命的严重不良反应——过敏性休克,在国内儿科已有致死报道。临床药理学研究表明,两者还有交叉过敏反应现象:头孢菌素过敏者,几乎都对青霉素过敏;而对青霉素过敏者,约有10%对头孢菌素过敏。因此,有关专家指出,凡以往发生青霉素过敏休克等危及生命的严重不良反应者,近期内刚发生过青霉素过敏反应者,原有头孢菌素过敏史者,以及过敏体质的病人,均应禁用或慎用头孢菌素,最好改用大环内酯类抗菌药如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等,以防万一。

    其他抗菌药如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素彼此间也存在交叉过敏反应;氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星等互相间也存在交叉过敏反应;对磺胺药如增效联磺片等过敏的患者要慎重使用含有磺胺基团的磺脲类降糖药。

    有关专家指出,抗菌药物交叉过敏反应是完全可以避免的,看病用药过程中应注意以下两点:患者对某种抗菌药的过敏史一定要记录在病历本上,而且就医时一定要提醒医生;有过敏体质的病人,如过敏性鼻炎、花粉过敏症、哮喘病等患者,使用抗菌药时容易发生过敏反应,在用药前要加以考虑。, http://www.100md.com