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胸腰椎压缩性骨折别说“没事儿”
http://www.100md.com 2008年11月19日 《中国中医药报》 第3027期
     人体的胸椎与腰椎交界区域是椎骨受力集中之处。因此,椎骨的骨折常也发生在第十一、十二胸椎和第一、二腰椎的椎体。中老年人椎体骨质疏松,在轻度外力作用下即可造成这些椎体的压缩性骨折。

    这种骨折的常见原因:例如,坐汽车时突然遇到颠簸,在座位上被“蹾”了一下,自身的重力作用造成了椎体压缩性骨折;又如,行走时滑倒臀部着地或被撞时摔坐到地上,也都会造成椎体压缩性骨折。

    骨折的椎体被压缩变扁,形成前窄后宽的楔状;受伤越重,椎体压缩的程度就越明显。人在受伤时腰背部会突然疼痛,医生沿脊柱触诊时患者会感到胸腰段有局限性压痛及叩击痛;尤其是伴有脊柱后凸畸形者,更说明可能发生了压缩性骨折。摄X线片,可看到受伤的椎体变形呈楔状,椎体被压缩的程度一般为1/4~1/2。这种骨折稳定性好,绝大多数患者无需手术即可痊愈。但值得注意的是,由于中老年人患压缩性骨折除腰背部疼痛外,很少影响神经功能,双下肢能活动,因此,患者受伤后常常以为“没事儿”,而造成误诊或漏诊,影响了治疗。因此,中老年人受伤后如有腰背部疼痛,即使不重也要到医院检查,以免延误治疗;另外,还要注意是否合并其他损伤。

    胸腰椎压缩性骨折的治疗方法:

    一、卧硬板床。椎体压缩性骨折的患者均应睡卧硬板床,既可减轻疼痛,又有利于压缩椎体的复位。仰卧时,受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高,使压缩椎体逐渐被牵开、复位,恢复原有高度,但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。患者睡卧硬板床的时间应为6~8周,当X线片检查证实骨折愈合后再逐渐恢复行走。

    二、在卧床1周后,当患者的腰背部疼痛缓解时,应当积极加强腰背肌锻炼,以防止长期卧床引起腰背肌无力,并防止以后出现腰痛,还有助于促进压缩椎体的复位。锻炼方法是平卧位挺腰,使腰部离开床面,反复进行。锻炼时应量力而行,身体差的患者宜减轻锻炼强度。

    三、患者在卧床期间,可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。

    四、患者还应当积极治疗骨质疏松,包括肌注降钙素、口服维生素D和二磷酸盐制剂等,也可服用治疗骨质疏松的中药。患者起床活动后,应多晒太阳、加强运动、多吃含钙量高的食物。, 百拇医药(王跃庆 二炮总医院骨科副主任医师)