颈腰综合征当心误漏诊
陈师傅六十岁,两年前开始出现四肢麻木、无力、疼痛、活动不灵活，两条腿迈不开步，脚下如踩着棉花般行走不稳等症状，而且胸腰部有带子勒着般的感觉，步行一段时间后还出现腰痛。刚开始，陈师傅在基层医院检查后，医生按腰椎管狭窄症为其做了手术，双下肢症状稍有缓解，但仍不理想。一年后，陈师傅辗转来到北医三院骨科，详细检查后，医生告诉他得的是颈腰综合征。也就是说，陈师傅既有脊髓型颈椎病又有腰椎管狭窄症，导致颈段脊髓和腰神经根同时受压，还需要做颈椎手术。
事实上，在脊髓型颈椎病患者中，有10%～15%可出现腰椎管狭窄症的症状；而估计有5%～10%的腰椎管狭窄症患者，也会出现脊髓型颈椎病的症状，如四肢麻木、无力、活动不灵活等。
颈腰综合征主要是由于颈椎和腰椎的退行性改变引起，因此发病多为中老年人。
该病主要表现为脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症的相应症状。两者可先后发生，也可同时发生；症状可一重一轻，也可程度相等。由于脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症都可以出现下肢的症状，在临床症状、体征以及影像学表现上，医生检查鉴别有一定难度。因此，颈腰综合征的两种病变，容易有一种被忽略。
, 百拇医药
在临床工作中我们也发现：在有长期颈肩部疼痛或其他各型颈椎病的患者中，有很多人同时伴有慢性腰痛或腰腿痛；反之，在有长期慢性腰痛或腰腿痛的患者中，也有不少人伴有颈肩部疼痛或其他颈椎病的症状。
为什么会出现这种情况？因为在整条脊柱中，颈椎和腰椎是活动度大、易受劳损的区段。所以颈椎和腰椎的椎间盘在退变上有相同的改变。例如，在反复损伤因素作用于颈腰椎时，其椎间盘就易于同时或先后出现老化退变。
颈椎病、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症共同的病理基础是椎间盘退行性改变，继而才出现颈腰椎的其他改变，如椎间盘突出、椎间隙狭窄、骨刺形成、椎管狭窄等。从这个意义上讲，颈椎和腰椎间盘退行性改变在病理学和发病机理上有着密切关联。
由于颈腰综合征是同一名患者的脊柱有两个部位发病，治疗时既要二者兼顾，又要确定以何为先，若主次颠倒，势必影响疗效。颈腰综合征一般应当考虑手术治疗。颈部脊髓实质受压所引起的下肢症状范围远较腰椎所致广泛，因此当颈腰综合征患者出现腿痛、走路无力等症状时，如果颈椎与腰椎的病变症状都很重或难以分清哪个病变更重时，应以“颈椎在先”为原则，先行颈椎手术，待其症状消失后，再根据腰椎所致症状的轻重考虑是否手术治疗。如果颈椎和腰椎的病变所致症状轻重不同时，首先选择症状较重的部位进行手术，术后应观察一段时间，并根据症状的缓解程度及另一部位症状的变化，决定是否再行另一部位的手术。
在多数情况下，颈部手术后,经过较长时间的休息，腰部症状会有所缓解；但是对于腰椎所致症状重，颈椎所致症状轻者，腰段手术后，应该严密观察颈部症状的变化，一旦颈椎所致症状加重时，应及时手术。
前面提到的陈师傅，虽然诊断是颈腰综合征，但实际上是以颈椎病变为重。因此，他在腰椎手术后,又接受了一次颈椎手术，症状才明显改善。陈师傅在第二次术后三个月到医院复查时，已行走自如。连他老伴都说，他颈椎手术后就像换了一个人一样。如果他最初没有因误诊做第一次手术，也可能那次腰椎手术就不需要做了。, 百拇医药(张立 北京大学第三医院骨科副主任医师)
事实上，在脊髓型颈椎病患者中，有10%～15%可出现腰椎管狭窄症的症状；而估计有5%～10%的腰椎管狭窄症患者，也会出现脊髓型颈椎病的症状，如四肢麻木、无力、活动不灵活等。
颈腰综合征主要是由于颈椎和腰椎的退行性改变引起，因此发病多为中老年人。
该病主要表现为脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症的相应症状。两者可先后发生，也可同时发生；症状可一重一轻，也可程度相等。由于脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症都可以出现下肢的症状，在临床症状、体征以及影像学表现上，医生检查鉴别有一定难度。因此，颈腰综合征的两种病变，容易有一种被忽略。
, 百拇医药
在临床工作中我们也发现：在有长期颈肩部疼痛或其他各型颈椎病的患者中，有很多人同时伴有慢性腰痛或腰腿痛；反之，在有长期慢性腰痛或腰腿痛的患者中，也有不少人伴有颈肩部疼痛或其他颈椎病的症状。
为什么会出现这种情况？因为在整条脊柱中，颈椎和腰椎是活动度大、易受劳损的区段。所以颈椎和腰椎的椎间盘在退变上有相同的改变。例如，在反复损伤因素作用于颈腰椎时，其椎间盘就易于同时或先后出现老化退变。
颈椎病、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症共同的病理基础是椎间盘退行性改变，继而才出现颈腰椎的其他改变，如椎间盘突出、椎间隙狭窄、骨刺形成、椎管狭窄等。从这个意义上讲，颈椎和腰椎间盘退行性改变在病理学和发病机理上有着密切关联。
由于颈腰综合征是同一名患者的脊柱有两个部位发病，治疗时既要二者兼顾，又要确定以何为先，若主次颠倒，势必影响疗效。颈腰综合征一般应当考虑手术治疗。颈部脊髓实质受压所引起的下肢症状范围远较腰椎所致广泛，因此当颈腰综合征患者出现腿痛、走路无力等症状时，如果颈椎与腰椎的病变症状都很重或难以分清哪个病变更重时，应以“颈椎在先”为原则，先行颈椎手术，待其症状消失后，再根据腰椎所致症状的轻重考虑是否手术治疗。如果颈椎和腰椎的病变所致症状轻重不同时，首先选择症状较重的部位进行手术，术后应观察一段时间，并根据症状的缓解程度及另一部位症状的变化，决定是否再行另一部位的手术。
在多数情况下，颈部手术后,经过较长时间的休息，腰部症状会有所缓解；但是对于腰椎所致症状重，颈椎所致症状轻者，腰段手术后，应该严密观察颈部症状的变化，一旦颈椎所致症状加重时，应及时手术。
前面提到的陈师傅，虽然诊断是颈腰综合征，但实际上是以颈椎病变为重。因此，他在腰椎手术后,又接受了一次颈椎手术，症状才明显改善。陈师傅在第二次术后三个月到医院复查时，已行走自如。连他老伴都说，他颈椎手术后就像换了一个人一样。如果他最初没有因误诊做第一次手术，也可能那次腰椎手术就不需要做了。, 百拇医药(张立 北京大学第三医院骨科副主任医师)