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“老寒腿”积极防治效果好
http://www.100md.com 2008年11月19日 《中国中医药报》 第3027期
     编者按:近日,一场大风降温使我国大部分地区的人感到了冬天的真正来临。而在凛冽的寒风中,很多“老寒腿”的关节疼痛、行动不便也更明显了。患“老寒腿”的中老年人究竟有多少,没人统计过,但它的发病率肯定是数一数二的。现代医学目前对这种病没有根治的好办法,患者由于长年受疾病折磨也习以为常了。因此,大量患者对于疾病治疗失去信心,任其发展,最终成为不同程度的残疾。随着我国老龄人口的不断增加,“老寒腿”防治已引起专家们的关注。中华疼痛学会神经科专家王凡撰写文章,希望“老寒腿”们了解、相信我国传统医学对于该病的防治优势和效果,转变消极应对自己疾病的观念,积极防治,以提高老年生活质量。

    每当雨雪天气或气温骤降时,许多膝关节疼痛患者症状便加重。这些患者以中老年人为主,因此也被称为“老寒腿”。

    “老寒腿”是怎样形成的?

    其实“老寒腿”主要就是指骨性关节炎。膝关节是人体最大的关节,几乎承受着全身的重量,其负担重、活动多,关节软骨容易磨损、破坏。而腰或下肢先天性发育缺陷,如先天性髋关节脱位,或骨折、关节脱位等骨关节损伤,或患化脓性关节炎、类风湿病等其他疾病,均可使关节接触面不平滑、负重力线变化,从而导致膝关节发生退行性变化而导致骨性关节炎。另外,寒冷、潮湿等因素作用于机体,容易引起膝关节局部的神经、血管及软组织功能紊乱,从而加重病情。
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    祖国传统医学认为:肾藏精主骨,肝藏血主筋。老年人肝肾不足、精亏血少、筋骨受损,风寒湿邪容易入侵体内,阻滞经络,流注关节,导致关节周围气血运行不畅,不通则痛。

    “老寒腿”起病缓慢,两侧或一侧膝关节经常隐痛,活动时加重,休息后好转。阴天、下雨雪、气候变冷时,患者症状加重,故喜暖畏寒是“老寒腿”患者的共同特点。在急性疼痛发作时,患者关节僵硬、活动时有弹响声,久坐后关节僵硬加重、活动后稍有好转。该病的晚期,关节肿胀、活动受限。

    虽然在人的一生中,关节退变是走向老年不可避免的变化,但膝关节活动受限严重影响了工作、生活。因此,中老年人必须注意防治“老寒腿”,配合医生治疗,以各种措施,使该病推迟发生时间、减轻程度、延缓发展,以提高生活质量。

    首先,要注意预防。

    一是要提高整个机体的健康素质。人过中年,尤其应该注意生活规律,要防止外伤和过度劳累、保证睡眠和营养、节制饮食、防止过度肥胖,以减轻关节负重。二是要注意膝关节的保暖。日常要注意膝关节的保暖防寒,防止关节受寒湿侵袭,可使用护膝。三是要进行合理的体育锻炼。适当运动可促进关节软骨吸收营养,并保持关节的活动度;同时,又要劳逸结合,避免因活动过多、过量而损伤关节。中老年人可选择打太极拳、慢跑、散步、做体操等运动方式,并要持之以恒;活动量以感觉身体舒服、微有出汗为度,活动量不必很大,但要不间断地每天活动。四是不要加重关节磨损。有些老年人经常以半蹲姿势,做膝关节前后左右摇晃动作,进行锻炼。因半蹲时髌骨面压力最大,摇晃则会加重磨损,能导致膝关节的骨性关节炎发生或加重。所以,这种锻炼方式对于中老人是不可取的。另外,中老年人也不宜进行爬山运动,因为上下山会使膝关节负担加重,容易损伤关节软骨。
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    其次,要抓紧治疗。

    骨性关节炎的治疗,可遵循祖国传统医学“急则治其标,缓则治其本”的原则,对急性疼痛者可采取西医的局部封闭、神经阻滞等方法,也可口服消炎痛、布洛芬等非甾体药物迅速缓解疼痛。如果有关节积液,可以抽出液体,同时注入强的松等药物。但这种药物虽然能较快地控制症状,对关节软骨却有不良作用,不宜连续或大量应用。这里尤其值得一提的是,患者在急性发作期,可采取中药内服与针灸、推拿、外敷等内外同治的方法治疗。内服中药应选用能够舒筋通络、祛寒除湿之品,如天麻杜仲丸、壮骨关节丸、舒筋活血片等。外用中药可选用麝香追风膏、狗皮膏、伤湿止痛膏外贴,或搽正骨水、红花油等药水。但中老年人须注意,要选择国家准字号的中成药,不能轻易听信所谓的偏方、验方,因为许多所谓的偏方、验方都掺有激素,长期应用会对人体造成很大损害。

    患者在骨性关节炎缓解期的治疗,则要针对造成疼痛的原因采取治本的方法。例如,在关节腔内注射具有润滑、营养关节作用的玻璃酸钠注射液,效果良好。又如,对局部软组织粘连、挛缩者可采用小针刀松解术,配合手法解除粘连、改善局部血液供应,增加膝关节的营养。在进行上述治疗方法的同时,可配合做理疗,如远红外线照射、磁疗、中医灸疗以及温泉水疗等,可加快血液循环、抑制炎症,有利于患者康复。此外,在中医师指导下,服用滋补肝肾、温补肾阳、益气养血的中成药也有助于扶助正气,提高机体的抗病能力。, 百拇医药(王 凡 中华疼痛学会)