肩关节不稳定及其治疗
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在我们周围经常可以听到“肩痛”就是“肩周炎”的说法。长期以来，我国普遍缺乏专业化的“关节”医生，对“肩痛”的病因、病理机制了解很少，致使“肩周炎”成为肩痛的代名词。实际上，肩周炎的发病率并不高，只占肩痛的10%~15%。有一部分肩痛的原因是由“肩关节不稳定”所引起的。
提到肩关节不稳定，知道的人恐怕并不多，只有一部分肩关节疼痛的患者反复久治不愈，去大医院运动医学科或关节外科就诊时，才会接触到这样的名词，但是好多患者仍不明白是怎么回事。
肩关节不稳定是围绕在肩关节周围的结构不能使肱骨头维持于盂窝内一种疾病。如果关节很松弛，肱骨头可能部分滑脱出盂窝，叫做肩关节半脱位；如果肱骨头全部滑出盂窝，叫做肩关节脱位。肩关节不稳定的病人经常会抱怨说将有一种滑脱出盂窝的不适感——医生称它为“惧痛症”。
有时症状并无明显的特异性，若我们出现肩部疼痛, 僵硬, 乏力, 活动时加重，有时有短暂的感觉消失，麻木，麻刺感等。其中夜间偏侧睡眠患者疼痛均要怀疑有肩关节不稳的发生。
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肩关节不稳定主要倾向发生于以下三类人群：
肩关节前脱位的人群 肩关节前脱位的患者通常会发展成慢性肩关节不稳定。这些病人发生脱位时支持肩的韧带被撕裂，如果这些韧带治愈后很松弛，那么肩将会再发生脱位和不稳定。年轻患者(不到35岁)通常是创伤性脱位，约占肩关节不稳定的80%。
肩部过头项目的运动员 完成包括过头运动的运动员可能会有一个松弛的肩或多个方向性上的不稳定，如排球、游泳、棒球运动项目，这些需要伸展肩关节囊和韧带，运动员可能会发展成慢性肩关节不稳定。虽然关节不会完全脱位，但是惧痛感或将要脱位的感觉会影响这些运动的顺利完成。
有超生理活动范围肩的人群 某些结缔组织疾病患者关节松弛，在有关节松弛或存在超生理活动范围肩的人群中，他们的关节是最松弛的，这也可能会导致肩关节不稳定甚至脱位。
肩关节不稳定的治疗一般是从物理治疗和康复训练开始。如果患者感觉他们的肩松弛或将脱位，特殊增强训练的物理治疗将有助于维持肩关节于正确的位置。肩部增强训练最有可能帮助第二组病人——患有多向性不稳的运动员。其他的治疗有时还包括肾上腺皮质激素和抗炎药物治疗。
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如果保守治疗失败，将要考虑选择手术治疗。根据不稳定的原因，可选择不同的手术治疗方式。
如果肩不稳定的原因是关节囊松弛，那么就将考虑紧缩肩关节囊的手术。其中方法之一就是关节镜下热关节囊紧缩手术，即用加热的探针缩小关节囊，拉紧组织。另外一个较好标准手术方法称作开放性关节囊转移术，在这个手术中，大切口切开肩关节，将关节囊缝合紧缩。开放关节囊转移的好处在于结果可以预期。关节镜手术的优点是恢复快，切口小。
如果疾病是由于肩周韧带伴盂唇撕裂，那么就用称作Bankart修补手术来固定韧带。可通过切开或关节镜进行Bankart修补，另外，开放手术的结果也是更可以预料的(更多的病人恢复得更好)，但是关节镜手术留下的切口不如开放手术切口大。
最后需要补充一点：要想准确诊断和规范治疗，必须去大医院专业的运动医学科或关节外科，专科医生会详细收集相关病史，进行详细的局部检查，还可能拍摄特殊体位的X线片、CT或MRI(核磁共振扫描)，综合分析后才能准确诊断，做出相应的治疗计划。
文/上海体育学院 汪宗保, 百拇医药